На правах рукописи БЕЛОКРЫЛОВА ЛЮДМИЛА ВАЛЕНТИНОВНА Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца 14.00.05-Внутренние болезни 14.00.06- Кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тюмень - 1998 Работа выполнена в Тюменской государственной медицинской академии. Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Медведева И.В. доктор медицинских наук, профессор Шалаев С.В. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Гапон Л.И. кандидат медицинских наук, доцент Ковальчук Е.И. Ведущая организация: Институт питания РАМН Защита диссертации состоится 10 апреля 1998г. в ____ часов на заседании диссертационного совета К 084.48.02 в Тюменской государственной медицинской академии (625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии. Автореферат разослан "10" марта 1998 года. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Дурыгин А.Н. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ? -ТФ - ?-токоферол БАД - биологически активные добавки к пище ГМК - гладко мышечные клетки ДК - диеновые конъюгаты ИМТ индекс массы тела ЛП - липопротеиды ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности ЛФХ - лизофосфотидилхолин МДА - малоновый диальдегид МНЖК - мононенасыщенные жирные кислоты ОФЛ - общие фосфолипиды ОХС - общий холестерин ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты ПОЛ - перекисное окисление липидов СОД - супероксиддисмутаза СФМ - сфингомиелин ТГ - триглицериды Тр - тромбоциты Тх -тромбоксан ФАТ - фактор, активирующий тромбоциты ФГ -фибриноген ФИ - фосфоинозитол ФЛ - фосфолипиды ФС - фосфатидилсерин ФХ - фосфатидилхолин ФЭА - фосфатидилэтаноламин ТБК тиобарбитуровая кислота ХС - холестерин ШО - основания Шиффа
    
    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
    Актуальность темы обусловлена высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от ИБС как среди пожилых лиц, так и среди лиц трудоспособного возраста (1994; Грацианский Н.А.. 1996; Константинов В.В. с соавт., 1997; Wilson, 1994; Chen, 1995). Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития заболевания и его осложнений (Stamler J. et al., 1993; Kwiterovich P.O.Jr., 1995; Watts et al., 1995). Проведенные ранее исследования свидетельствуют о важном значении факторов риска ИБС, как в рамках первичной, так и вторичной профилактики ИБС (Broun et al., 1990; NCEP, 1994; Smith et al., 1995). Значимость своевременной диагностики, лечения и профилактики атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы и факторов риска ИБС несомненно представляется важнейшей проблемой современной кардиологии.
    Патологии тромбоцитарного звена гемостаза наряду с нарушениями липидного обмена принадлежит ведущая роль в патогенезе атеросклероза (Балуда М.В. с соавт., 1990; Грацианский Н.А., 1996; Coller, 1995). Тр участвуют и в патогенезе стабильной стенокардии напряжения (Канская Н.В. с соавт., 1990; Орлов В.Н. с соавт., 1990). В основе усиления функциональной активности Тр лежит повышение упорядоченности и ориентированности мембранных ФЛ и обогащение их ХС, в свою очередь "жесткость" мембран Тр зависит от интенсивности ПОЛ и накопления метаболитов, а также активности антиоксидантной системы (Шалаев С.В., 1993; Шатилина Л.В., 1993; Закилов А.Н., 1996).
    Атеросклероз - это сложный процесс, развивающихся под действием различных факторов, многие из которых могут изменяться под действием состава диеты и ее калорийности (Погожева А.В., 1995, 1996; Watts et al., 1992; Reaven, 1996).
    Промежуточной ступенью между гиполипидемической диетой и применением гиполипидемических препаратов могут стать БАД, в частности фосфолипидной природы (Тутельян В.А., 1995; Березовикова И.П., 1995; Попова Ю.П. ............