Поражение глаз при врожденном токсоплазмозе Поражение глаз при врожденном токсоплазмозе происходит в период внутриутробного заражения плода токсоплазмами, цирку- лирующими в крови материнского организма. Паразитемия в орга- низме матери может наблюдаться как при остром, так и при хро- ническом токсоплазмозе в период его обострения под влиянием различных неблагоприятных факторов. Возбудитель проникает и плод гематогенным путем через плаценту. Развитие инфекционного процесса у плода начинается со ста- дии гематогенной диссеминации возбудителя. Затем развивается токсоплазмозный сепсис с формированием очагов инфекции во многих органах и тканях плода. Если плод в этот период не поги- бает, то наступает постепенное угасание токсоплазмозной инфек- ции, и острая стадия заболевания переходит в хроническую с фор- мированием цист в мозге, тканях глаза, миокарде, скелетных мыш- цах. Согласно современым представлениям о патогенезе токсоплаз- мозной инфекции человека, общие клинические проявления врож- денного токсоплазмоза и клиническпе проявления врожденного токсоплазмоза глаз, степень выраженности воспалительного про- цесса в тканях глаза, течение и исход заболевания зависят от сро- ка беременности, в котором произошло ипфицирование плода ток- соплазмами, а также от вирулентности и дозы возбудителя, специ- фическиу и неспецифическиу факторов защиты материнского организма и плода и ряда других причин. У новорожденных кон- статируются острая, подострая, хроническая и реже латентная форма врожденного токсоплазмоза. Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает как гено- рализованпая инфекция: с высокой температурой, желтухой, мел- копапулезной сыпью, отеками, петехиальными кровоизлияниями кожных покровов, гепато- и спленомегалией, пневмонией. Для подострой формы врожденного токсоплазмоза характерны поражения главным образом головного мозга и глаз. Для хронической формы врожденного токсоплазмоза, которая встречается чаще всего, наиболее характерно наличие остаточных симптомов или последствий перенесенного плодом внутриутробно воспалительного процесса головного мозга и глаз, иногда эндокрин- ных желез. При этом у новорожденного могут выявляться хрони- ческий энцефалит, менингоэнцефалополиневриты, микро- или гид- роцефалия, внутримозговые кальцификаты, псевдомикрофтальм, осложненная катаракта, атрофия зрительного нерва, нистагм, косо- глазие и чаще всего хориоретинит в стадии рубцовых изменений. В результате перенесенного энцефалита или поражения соответ- ствующих желез внутренней секреции могут возникать симптомы поражения различных эндокринных желез (поджелудочная, щито- видная, зобная и др.). Поражение органа зрения при врожденном токсоплазмозе, по данным литературы, наблюдается более чем в 90% случаев и, как правило, сочетается с поражением других органов и тканей, чаще всего головного мозга. Как известно, при заражении плода токсо- плазмами происходит гематогенная диссеминация возбудителя, а затем формируются очаги инфекции. Поражение мозга и глаз пло- да происходит в период перехода острой стадии инфекции в хро- ническую, для которой характерно образование цист в мозге и оболочках глаза. Этим и объясняется большая частота поражения органа зрения при врожденном токсоплазмозе с одновременным поражением головного мозга. Наиболее характерным клиниче- ским проявлением поражения глаз при врожденном токсоплазмозе служит хориоретинит, который наблюдается у 80-99% больных. При этом степень выраженности воспалительного процесса в тка- пял глаза зависит от стадии токсоплазмозной инфекции у новорожденного (острая, подострая, хроническая). ............