БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

«Лейшмашш, лямблия, трихомонады, токсоплазма: особенности и цикл развития»

МИНСК, 2009

ЛЕЙШМАШШ, Leischmania donovani, Leischmania tropica и Leisc-hmania brasiliensis. L. donovani является возбудителем общего (висцерального) лейшманиоза, L. tropica - кожного, a L. braziliensis - кожно-слизистого. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Основной очаг кожно-слизистого лейшманиоза находится в Южной и Центральной Америке.

Морфологические особенности и цикл развития. Лешпмании имеют морфологические формы - лептомонадную (жгутиковую, удлиненную) – в анизме переносчика и лейшманиальную (безжгутиковую, округлую или овальную) - в организме человека и других позвоночных (рыбы, рептилии, млекопитающие). Размеры тела лейшманий 3-5 мкм. Имеется один жгутик, отходяший от кинетопласта.

Лейшманиозы - трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты р. PhJebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. Заражение человека происходит при укусах москитом. Природными резервуарами L. donovani могут быть шакалы, собаки, грызуны, L. tropica - грызуны, L. braziliensis - грызуны, обезьяны, ленивцы. Перенесенные лейшманиозы дают стойкий иммунитет.

Висцеральный лейшманиоз (черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз). Все возбудители висцерального лейшманиоза морфологически сходны, но имеют биохимические и антигенные различия.

Патогенное действие. Попавшие в организм человека лейшманий захватываются макрофагами, теряют жгутик и переходят к внутриклеточному паразитированию. В клетках хозяина они интенсивно размножаются. После разрушения этих клеток они выходят в окружающие ткани и поражают здоровые клетки. Возбудители висцерального лейшманиоза оказывают токсико-аллергическое действие, вызывают значительное увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. В пораженных участках развиваются некротические процессы. Кроме того, они поражают красный костный мозг, что приводит к развитию анемии.

Клиника. Болеют висцеральным лейшманиозом чаще дети. Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. Заболевание характеризуется появлением лихорадки неправильного типа, которая быстро изнуряет больного. Нарастают слабость, головная боль, явления интоксикации, истощение. При объективном осмотре на фоне бледности кожи иногда появляются темная пигментация, сыпь. Характерно увеличение печени и селезенки. При анализе крови обнаруживают лейкопению, анемию, гаммаглобулинемию. На фоне прогрессирующего иммунодепрессивного состояния присоединяется вторичная инфекция, что затрудняет клиническую диагностику этого заболевания и ухудшает прогноз.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении лейшманий к пунктатах костного мозга (грудина), лимфатических узлов, иногда печени или селезенки. Применяются иммунологические .методы исследований.

Лечение. Наиболее предпочтительно использование Stibogluconaie sodium (стибоглюконат натрия) по 20 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно 28 дней. ............