СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (СГМУ)
    
    
    
    
    
    
    
    
    Кафедра Пропедевтики внутренних болезней
    (Зав. кафедрой профессор Ф.Ф. Тетенев)
    
    Курс терапии с военно-полевой терапией
    
    
    Контрольная работа №1
    по "Терапии":
    Острый и хронический панкреатит
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Выполнила:
    __________ Л. И. Фоминых
    гр. 5904 ЗФВМСО
    
    Принял:
    __________ доцент А.И. Карзилов
    
    
    
    
    
    
     Томск 2002 Содержание I ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 3 1.1 Этиология и патогенез 3 1.2 Патологоанатомическая картина 3 1.3 Клиническая картина 4 1.4 Диагноз и дифференциальная диагностика 5 1.5 Лечение 5 1.6 Профилактика 6 II ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ 7 2.1 Этиология и патогенез 7 2.2 Патологоанатомическая картина 7 2.3 Классификация 8 2.4 Клиническая картина 8 2.5 Диагноз 10 2.6 Лечение 12 2.7 Профилактика 13 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 13 I ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    Острый панкреатит - острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Он обнаруживается у 1-2 % больных, поступающих в больницы с синдромом острого живота. 1.1 Этиология и патогенез
    Одной из основных причин острого панкреатита считают обструкцию (нарушение проходимости) панкреатического протока, ведущую к повышению давления секрета поджелудочной железы в разветвлениях протоков поджелудочной железы, разрыву стенки протоков и непосредственному действию активированного панкреатического сока, обладающего протеолитическими свойствами (вследствие перехода трипсиногена в трипсин), на ткань поджелудочной железы. Нередкой причиной закупорки панкреатического протока, который, как известно, перед впадением в двенадцатиперстную кишку в 70 % случаев объединяется с общим желчным протоком, является желчнокаменная болезнь. Многие авторы считают, что только рефлюкс дуоденального содержимого в протоки поджелудочной железы, вследствие которого трипсин активизируется энтерокиназой, может повести к острому панкреатиту. Причиной дуоденопанкреатического рефлюкса могут быть разнообразные факторы, в том числе острая алкогольная интоксикация, резко выраженный дуоденит, переедание (особенно обильный прием жирной и острой пищи), приступ желчнокаменной болезни, сопровождающийся дискинезией двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, операционная травма и многие другие факторы. В некоторых случаях острый панкреатит является осложнением гиперлипидемий (особенно 1-го, 4-го и 5-го типов по Фредериксону). Нельзя не учитывать и генетические факторы - в ряде семей из поколения в поколение наблюдается повышенная частота заболеваемости острым и хроническим панкреатитом.
    Многие из перечисленных причин ведут к преждевременной активизации ферментов поджелудочной железы (до поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно трипсина и липазы и как следствие к аутолизу ткани поджелудочной железы. ............