Особенности клинической картины острого гнойного холангита по данным неотлож. отд.ЦГБ№7. Цель работы: определение наиболее специфичных клинических и лабораторных признаков острого гнойного холангита на фоне сопутствующей патологии желчевыводящей системы, что необходимо для своевременного проведения оперативного вмешательства и сохранения жизни больного. Задачи: 1. Знакомство и анализ литературных данных. 2. Проработка ряда историй болезни и анализ статистических данных. 3. Сравнение литературных данных с данными историй болезни ЦГБ№7.
    
    Острый гнойный холангит - это гнойное воспаление вне- и внутрипечёночных желчных протоков - это тяжёлое осложнение доброкачественных и злокачественных болезней желчевыводящих путей при холедохолитиазе, стенозе дуоденального сосочка, внутренних желчных свищах и др. Заболевания желчевыводящих путей, которые ведут к развитию острого гнойного холангита: - холедохолитиаз - стеноз большого дуоденального сосочка - острый холецистит - постхолецистэктомический синдром, в следствии рубцовых стриктур - острый и хронический панкреатит - желчекаменная болезнь - воспалительный и перивезикулярный инфильтрат - перихоледохеальный лимфаденит - опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны. Патогенез. В патогенезе острого гнойного холангита основную роль играет внезапная закупорка желчевыводящих путей, приводящая к застою желчи и желчной гипертензии. Холестаз способствует распространению восходящей инфекции до мелких холангиол, после чего возникает холангиовенозный и холангеолимфатический рефлюкс с выбросом в системный кровоток бактерий и эндотоксинов, что приводит к развитию билиарного септического шока, который сопровождается ознобом, желтухой, астеновегетативным синдромом. Классификация холангита В.К. Гостищева. 1. По происхождению: - холецистогенный - восходящий - первичный 2. По распространенности процесса:
     - ограниченное воспаление магистральных желчных путей - восходящий холангит - ангиохолит - холангиогенный гепатит - холангиогенные абсцссы печени 3. По характеру воспаления: - катаральный - гнойный - фибринозно-гнойный 4. По клиническому течению: - острый - острый гнойный - острый гнойный обструктивный холангит - хронический - хронический рецидивирующий 5. Исходы: - выздоровление - холангиогенные абсцессы и билиарный сепсис - хронический склерозирующий холангит - цирроз печени . На сегодняшный день поставить диагноз острого гнойного холангита не просто, так как эта болезнь развивается на фоне уже существующей патологии желчевыводящих путей со схожей клиникой. Неправильная и поздняя диагностика острого гнойного холангита приводит к таким осложнениям как, множественные абсцессы печени, гнойная интоксикация, печёнчно-почечная недостаточность- что может являться причиной смерти. Поэтому очень важно уметь вовремя диагностировать острый гнойный холангит и проводить экстренные оперативные вмешательства.
    Диагностика острого гнойного холангита базируется на данных анамнеза, инструментальных методов исследования, клинической картине заболевания и интраоперационных исследованиях. К клиническим признакам относятся: - лихорадка - озноб - боли в правом подреберье и эпигастрии - желтуха - напряжение мышц передней брюшной стенки - проливной пот. У некоторых больных может быть тошнота, рвота. ............