ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА. Чтобы классифицировать заболевания уха проще всего классифицировать их по повреждающему фактору: 1. Физические раздражители: - механические: удары, давления, ранения холодным и огнестрельным оружием - ускорение: на реактивных самолетах, при длительной морской качке. - вибрация ( относится к ускорению) к ней. Особенно чувствителен лабиринт: вибрационная болезнь - пылевой фактор - барофактор - действие его особенно проявляется при перепадах давления: в кесонах, при погружении на глубину - электрический фактор ( как отдельные фактор, хотя чаще идет смешанное поражение) - актинический фактор (солнечные лучи, УФИ и др. виды излучений) - температурный фактор ( ожоги, отморожения) - звук: продолжительное или сверхинтенсивное воздействие вызывает акутравму. 2. Химические раздражители. Действие этих факторов может быть трояким: - контактный путь ( например ожоги кислотами, щелочами) - косвенное действие ( при поражении верхних дыхательных путей парами йода, хромовыми солями - так как слуховая труба воспаляется , что ведет к повреждению среднего уха - резорбтивное действие ( например чувствительность уха к хинину, салицилатам при приеме этих препаратов внутрь развивается повреждение органа слуха в виде уменьшения функции и т.п. 3.Органические раздражители: - бактерии и их токсины - вирусный фактор - грибковый фактор ( в последнее время значение значительно выросло значение этого фактора) 4. Аллергены. Вызывают сенсибилизацию. Возникновение и ход процесса при аллергии зависит от: - местной и общей реактивности организма ( насколько организм уже сенсибилизирован) - силой и характером раздражителя ( не всегда бывает сила адекватна реакции: при минимальных концентрациях бывает максимальные повреждения). НАРУЖНОЕ УХО. Рассмотрим соотношение между наружной ушной раковиной и черепом. Поскольку ушная раковина отстоит , кровоснабжение идет на довольно ограниченном участке перешейка наружного слухового прохода то соответственно здесь чаще всего наблюдается травмы. Отогематома. Встречается кроме спортивной травмы, очень часто при боевой травме. В клинике у ослабленных больных при лежании на одном ухе: отслаивается кожа и между кожей и поднахрящницей происходит кровоизлияние. Чаще всего это происходит в верхней трети ушной раковины. Образуется пузырь наполненный кровью. Лечение отогематом проблематичная задача, не всегда оно удается. Особенно на фоне ослабленного организма. Поэтому часто отогематома переходит в нагноение, а нагноение часто приводит к расплавлению хряща и деформации ушной раковины. Если амбулаторно отогематома не лечится, то больного госпитализируют в стационар чтобы предотвратить возникновение косметического дефекта ( все косметические дефекты связанные с травмой относятся к тяжелым телесным повреждениям). Лечение: - проколоть отогематому в верхней части и отсосать все содержимое - для того чтобы вызывать адгезию между кожей и надхрящницей вводится в полость 2-3 капли 3% йода, или спиртовой раствор йода. Вызывается асептическое воспаление и образуются спайки между кожей и надхрящницей. - обязательно наложить плотную давящую повязку на эту зону Если не удается ликвидировать гематому, то больного направляют в стационар, где производят широкий разрез, выскабливание отогематомы и в последующем накладывают плотные повязки. Рожистое воспаление ушной раковины. ............