МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция

В настоящее время клиническое значение менингококковой инфекции заключается не столько в широкой распространенности заболевания, сколько в драматической его скоротечности и частоте фатальных исходов. Высказанное в 1919 году утверждение, что ни одна инфекция не убивает так быстро, как менингококковая, остается незыблемой истиной на протяжении почти ста лет. Действительно, при этом заболевании временной промежуток между состоянием абсолютного здоровья и секционным столом иногда измеряется часами.

Эпидемиология

Вспышки менингококковой инфекции объясняются особенностями приобретенного иммунитета, формирующегося при здоровом носительстве менингококка (Neisseria meningitidis). До 80% случаев генерализованной менингококковой инфекции приходится на возраст до 10 лет. Наиболее подвержены возникновению генерализованных форм дети в возрасте от 4 месяцев до 2 лет, т.е. до появления собственного иммунитета. Вспышки инфекции возникают в организованных детских, чаще закрытых коллективах, среди солдат первого года службы, учащейся молодежи, когда в одно небольшое помещение попадают люди с разным уровнем приобретенного противоменингококкового иммунитета, а также бактерионосители менингококка. В невыгодном положении оказываются жители отдаленных поселков, у которых часто не сформирован приобретенный иммунитет вследствие ограниченности контактов и отсутствия предшествующего носительства менингококка.

Менингококки чрезвычайно чувствительны к понижению температуры, погибают уже при охлаждении до + 25◦С, поэтому передаются воздушно-капельным путем только при тесном контакте, обычно на расстоянии 50 – 70 см. Таким образом, распространение инфекции может происходить в помещениях, городском транспорте и т.п. Огромное значение имеет тесный бытовой контакт. Если бактерионоситель менингококка один из совместно проживающих членов семьи, вероятность инфицированности окружающих увеличивается в 500 – 800 раз.

В период эпидемий число бактерионосителей достигает 9 – 11%, а в межэпидемический период – 3%. Локализованные формы заболевания существенно преобладают: на одного больного генерализованной формой менингококковой инфекции приходится 2 – 20 тысяч носителей менингококков и больных назофарингитом. Выявляется сезонность заболевания – февраль—апрель, т.е. «на хвосте» эпидемии гриппа.

Клинические формы менингококковой инфекции:

1. Локализованные формы: носительство менингококка, острый назофарингит.

2. Генерализованные формы (в 90% случаев): менингококцемия (менингококковый сепсис), менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма (менингококкемия + менингит).

3. Редкие формы: артрит (у 5 – 10 % больных в разгар заболевания), пневмония, иридоциклит, эндокардит и перикардит (очень редко).

Клиника

Инкубационный период чаще составляет 6 – 7 дней, минимальный – 12 часов, максимальный – до 20 дней.

1. Локализованные формы

Срок здорового бактерионосительства значительно варьирует: от нескольких дней до нескольких недель, реже месяцев. Бактерионосительство связано с высоким уровнем иммунологического барьера в носоглотке. Состояние здоровья бактерионосителя не нарушается.

Менингококковый назофарингит – заболевание, выявляемое в очагах инфекции при направленном лабораторном исследовании. ............