Тюменская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии
    
    
    
    
    
    
     Зав. каф., д.м.н., профессор Полякова В.А. Асс. каф., к.м.н. Винокурова Е.А. ИСТОРИЯ РОДОВ Основной диагноз: роды I 38 недель, продольное положение, головное предлежание, II позиция, вид плода передний. Осложнения: сочетанный гестоз легкой степени тяжести на фоне хронического пиелонефрита, ремиссия. Хроническая первичная плацентарная недостаточность. Сопутствующий диагноз: компенсированная инфицированность вирусом простого герпеса вне обострения. Куратор студент 434 группы Ардашев А.А. Время курации: 29.03.02 г. Тюмень 2002 I. Паспортная часть
    Ф. И. О.: Полосина Светлана Николаевна
    Возраст: 24.10.80 (21 год)
    Профессия: кондитер
    Дата и час поступления: 25.03.02 (8.30)
    Дата и час начала курации: 29.03.02 (10.30)
    Жалоб на день курации не предъявляла
     II. Анамнез
    1. Наследственность.
    Беременность у матери протекала без осложнений. Многоплодия у родителей и ближайших родственников не было. Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.
    2. Анамнез жизни.
    Полосина Светлана Николаевна (девичья фамилия Молодкина), родилась 24 октября 1980 года в г. Тюмени, вторым ребенком. Развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. Работала продавцом. Среди неблагоприятных факторов на работе может отметить нервно-психические переживания. Условия быта удовлетворительные: живет в благоустроенной квартире с мужем. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощен.
    3. Перенесенные заболевания.
    Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, ангину и грипп. Туберкулез, гепатит, сахарный диабет, психические и венерические заболевания отрицает.
    4. Менструальная функция.
    Начало менструации с 13 лет, установились сразу. Характер менструального цикла: наступают через 30 дней длительностью 3-4 дня. Количество теряемой крови умеренное, безболезненны.
    5. Половая жизнь.
    Половая жизнь с 19 лет, состоит в первом браке, брак регистрирован. Возраст мужа 26 лет, со слов беременной, ни чем не болеет.
    6. Перенесенные гинекологические заболевания.
    Абсцесс бартолиниевой железы, беременность 20 недель.
    Под местным обезболиванием вскрыт абсцесс бартолиниевой железы, оставлен резиновый дренаж. Рекомендации: перевязки по месту жительства в женской консультации; таб. ампициллина 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день; таб. нистатин 500 ЕД 4 раза в день; свечи с папаверином per rectum № 10; обследование гормонального статуса (тестостерон, ДЭА); поливитамины; этамзилат натрия в таблетках по 1 таблетке 3 раза в день.
    7. Детородная функция.
    Настоящая беременность первая, желанная. Аборты в анамнезе отсутствуют.
    8. Течение настоящей беременности, родов и послеродового периода.
    а) последняя менструация началась 1 июля, закончилась 4 июля 2001 года;
    б) первая половина беременности протекала без особенностей;
    в) дата первого шевеления плода: 23 ноября 2001 года;
    г) во второй половине беременности отмечается пиелонефрит. ............