Гематосаркомы
    
    Существует группа нелейкемических лейкозов, при которых опухолевые клетки в костном мозге значительного представительства не имеют.
    
    Классификация нелейкемических гемобластозов
    
    1. Лимфоцитомы
    2. Лимфосаркомы
    3. Миелобластные саркомы
    4. Эритробластные саркомы
    5. Монобластные саркомы
    6. Плазмобластные саркомы
    7. Макрофагальные саркомы:
     а) собственно макрофагальная саркома
     б) фиброзирующая злокачественная гистиоцитома
    8. Недифференцируемые гематосаркомы
    
     Рост гематосаркомы может быть нодулярным (в виде доли). В этом случае ядра расщепленные. Клетки морфологически соответствуют нормальным клеткам, располагающимся в центре фолликула лимфоузла. Как правило, это В-клеточной природы лимфоциты. Диффузный рост проявляется в виде стертости рисунка лимфоузла. Клетки однотипные, разные по форме и размерам ядер.
     Критерии опухолевой природы: 1. цитологическая, гистологическая картина. 2. результаты иммуноморфологического исследования (наличие полей клеток, содержащих на поверхности моноклоновые маркеры). 3. метод, определяющий клональную реаранжировку гена иммуноглобулина. Диагноз ставится после изучения удаленной опухоли или ее части цитологическим, гистологическим, гистохимическим методом.
    
    Лимфосаркомы
    
     Лимфосакромы - внекостномозговые опухоли из бластных клеток лимфатической
    природы - лимфобластов (или лимфобластов и пролимфоцитов).
    Клиника очень полиморфна. В одних случаях первым симптомом болезни бывает увеличение лимфатического узла (селезенки), доли щитовидной железы и т.п., имеющих плотную консистенцию, подвижных, безболезненных. В других случаях обнаружению опухоли могут предшествовать картина интоксикации, развитие аутоиммунной гемолитической анемии, полиартрит, экземоподобные высыпания на коже. Болезнь может начаться с синдрома сдавления вен и лимфатических сосудов с нарушением функции органа.
     Картина крови не имеет специфических особенностей: красная кровь (за исключением гемолиза и распространения процесса в КМ) не страдает, количество лейкоцитов может быть нормальным или слегка повышенным без существенных изменений в формуле. Т-лимфобластные саркомы могут сопровождаться эозинофилией в крови и КМ. СОЭ может быть и нормальной, и повышенной. В случае лейкемизации лимфосаркомы картина крови сходна с таковой при остром лейкозе, характеризующемся подавлением нормальных ростков кроветворения, бластозом крови и КМ. В отдельных случаях лимфосаркомы в крови наблюдается абсолютный лимифоцитоз, а в КМ - высокий процент зрелых лимфоцитов.
     Диагностика. Мысль о гематосаркоме возникает тогда, когда появляется где-либо плотная опухоль. Показанием к биопсии служит такая опухоль в лимфоузле, на коже, в желудке, кишечнике, миндалинах и т.п. Отсутствие клинических признаков говорит скорее в пользу опухолевой, а не воспалительной природы заболевания. Во всех случаях биопсии надо делать отпечатки и мазки из полученного материала, т.к. ............