Содержание

Место статинов в терапии больных ишемической болезнью сердца

Плеотропные эффекты статинов

Влияние статинов на барьерную функцию эндотелия

Влияние статинов на эндотелиальную дисфункцию

Сосудорасширяющее и антиишемическое действие статинов

Влияние статинов на коагуляцию фибринолиз

Влияние статинов на миграцию, пролиферацию и секреторную активность гладкомышечных клеток

Статины и васкуляризация атеросклеротической бляшки

Противовоспалительные свойства статинов

Иммуносупрессивное действие статинов

Влияние статинов на гипертрофию миокарда

Статины и деменция

Статины и желудочковые нарушения ритма сердца высоких градаций

Влияние статинов на насыщение желчи холестерином

Статины предотвращают перелом костей

Результаты многоцентровых проспективных клинических исследований

Особенности фармакокинетики, гиполипидемического и некоторых плеотропных эффектов флувастатина (Лескола)

Заключение

Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, раскрывающих механизмы патогенеза и способствующих повышению эффективности лечения, ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смерти и инвалидизации населения.

В последние годы, в свете новых данных об активном участии воспаления в атеросклеротическом процессе, стало возможным по-новому взглянуть на концепцию патогенеза атеросклероза. Получены доказательства активного участия в атерогенезе различных клеток, и в первую очередь иммунокомпетентных клеток крови.

К настоящему времени стало очевидно, что воспаление играет ведущую роль на всех этапах патологического процесса- инициирует начальные изменения, способствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Поиск и создание лекарственных препаратов, блокирующих эндогенный путь синтеза холестерина, осуществлялись в рамках прежней концепции атерогенеза. Статины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы - оказались самыми эффективными препаратами, стабильно снижающими уровень холестерина крови. В то же время получено много данных о том, что действие статинов представляет собой нечто большее, чем только снижение уровня липидов в крови. В эксперименте показано, что эти соединения оказывают прямое действие на основные звенья воспаления при атерогенезе: подавление образования молекул адгезии, торможение прилипания лейкоцитов к поверхности эндотелия, снижение секреторной активности и пролиферации макрофагов в атеросклеротической бляшке, блокирующее действие на миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток, и другие процессы. Однако до конца не ясно, насколько эффекты, обнаруженные в эксперименте, проявляются в клинических условиях.

Пока еще мало известно о клиническом значении нелипидных свойств статинов. И поэтому самый главный вопрос - о целесообразности назначения этих препаратов при низком уровне холестерина в крови, остается открытым.

Тем не менее уже сегодня можно констатировать, что так называемые нелипидные эффекты данной группы препаратов имеют большое значение. В стабилизации процессов, происходящих в легкоранимых атеросклеротических бляшках, они могут предотвратить развитие серьезных осложнений ишемической болезни сердца [1,2,3,4,6]. ............