АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Зав. Кафедрой - проф. Сидоренкова Н.Б.

Преподаватель: Белоусова Т.Б.

Выполнил: Чумаков Н.В.623группа.

Клинико-фармакологическая карта

Больного:

Лечебное учреждение: НУЗ ОКБ ст.Барнаул.

Отделение: Терапевтическое  палата:5

Дата поступления: 20.11.05

Диагноз: Гипертоническая болезнь IIIст.,очень высокий риск. Сахарный диабет IIтипа.

г. Барнаул

2005г.

1.         Паспортная часть

ФИО больного:

Возраст:53 лет. (4.09.52.)

Место жительства: г.Барнаул

Место работы: ст.Барнаул.

История болезни

Считает себя больным с 1978г., когда произошел первый инфаркт миокарда, в 1990г перенес повторный инфаркт миокарда. впервые появились головные боли, головокружения, повышение АД до 170\110 мм.рт.ст. В 1990 годы произошел повторный инфаркт миокарда. Принимал нитраты, кордарон. Последнее ухудшение состояния 14.05.04, появились боли в области сердца, выраженная слабость, чувство сердцебиения. Вызывал скорую помощь, ритм восстановлен не был. Состояние не улучшалось, ночью 19.05.04 доставлен скорой помощью в отделение.

История жизни

Детские заболевания не помнит.

В 2004г. Диагностирована аденома простаты.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает, аллергии нет

Лекарственный анамнез

Переносимость лекарственных средств, которые принимал больной, хорошая. Побочных реакций не выявлено.

 

Общее состояние больного

Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 18 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Пульс неудовлетворительных характеристик ЧСС около 160 уд. в мин., АД = 140\90 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Клинический диагноз:

Гипертоническая болезнь III ст. очень высокий риск. Сахарный диабет IIтипа.

2.         Схема фармакотерапии

1. нитросорбид – 10 мг, 4 раза в сутки,

2. верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки,

3. фуросемид – 20 мг., 2 раза в день.

4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в день.

3.         Фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-

2 базисных препарата)

Название л.с., его групповая принадлежность Верапамил, производное фенилалкиламина, антагонист ионов кальция Нитросорбид, пролонгированный нитрат.

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их

длительность, время начала и максимальной выражености

1. механизм действия:вазодилататор непрямого действия, расширяет периферические артериолы.

 2. ожидаемые лечебные эффекты:антиаритмическое действие, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает ЧСС, снижает АД. Их

длительность: 12 часов;

3. время начала и максимальной вырожености:

через 2 часа после приема внутрь.

1. ............