БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Диагностика, лечение , профилактика дерматомиозита, остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита»
МИНСК, 2008
Дерматомиозит
Дерматомиозит (ДМ) – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой мускулатуры и кожи.
Если патологический процесс протекает без кожного синдрома, то в подобных случаях его обозначают как полимиозит (ПМ).
Синдромы:
ДМ
ПМ (25% больных)
→ мышечный + + → кожный + –
МКБ Х: группа СЗСТ (М33 – дерматомиозит).
Заболеваемость:
• 0,5 случаев на 100 000;
• первичный ДМ/ПМ – М : Ж = 1 : 2,5;
• вторичный (опухолевый) – М : Ж = 1 : 1;
• пик заболеваемости: 1) до 15 лет (ювенильный); 2) после 50 лет.
ЭТИОЛОГИЯ
Не установлена.
Факторы, подлежащие обсуждению:
• инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные);
• вакцины, сыворотки, ЛС;
• инсоляция, переохлаждение и др.;
• опухоли (опухолевый ДМ – 20-30% всех случаев заболевания);
• генетическая предрасположенность:
развитие ДМ/ПМ у монозиготных близнецов и кровных родственников больных;
частая выявляемость у больных ассоциации маркеров HLA B8 и DR3, DRw52, DR3 и DR4.
ПАТОГЕНЕЗ
Синтез
миозитспецифических аутоантител
Формирование
аутоантигенов
Аутоиммунное
поражение органов-мишеней: кожи, мышц, эндотелия
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
Критерии диагностики (Tahimoto et al., 1995):
1. Поражения кожи:
• гелиотропная сыпь (красно-фиолетовые эритематозные высыпания на веках);
• признак Готтрона (красно-фиолетовая шелушащаяся атрофичная эритема или пятна на разгибательной поверхности кистей над суставами);
• эритема на разгибательной поверхности конечностей над локтевыми и коленными суставами;
2. Слабость проксимальных групп мышц (верхних или нижних конечностей и туловища).
3. ............
