Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Терапии
Зав. кафедрой д. м. н., - ------------------
Курсовая работа
на тему:
"Застойная сердечная недостаточность"
Выполнила: студентка V курса - ---------
Проверил: к. м. н., доцент - ------------
Пенза - 2008
План
1. Определение. 3
2. Этиология. 3
3. Патофизиология. 5
4. Клинические проявления застойной сердечной недостаточности. 8
5. Лечение хронической застойной сердечной недостаточности. 10
6. Лечение острого отека легких. 13
Литература. 16
1. Определение Сердечная недостаточность - это клинический синдром, развивающийся в том случае, когда насосная функция сердца в условиях нормального давления наполнения перестает соответствовать потребностям организма в кровообращении. Часто сердечная недостаточность обусловливает задержку жидкости во многих частях тела ("застой" или отек); к таким состояниям обычно применим термин "застойная сердечная недостаточность" (ЗСН). Сердечную недостаточность можно классифицировать по ряду следующих признаков:
1) быстрота развития (острая или хроническая);
2) преимущественное нарушение функции того или другого желудочка (правожелудочковая, левожелудочковая или тотальная);
3) величина сердечного выброса (высокий, нормальный или низкий).
ЗСН возникает вследствие многих различных заболеваний, но ее клинические проявления часто усиливаются при наличии сопутствующих болезней или под влиянием других привходящих факторов. Поэтому адекватная терапия должна быть направлена не только на устранение нарушений основного процесса, но и на способствующие им факторы.
2. Этиология К правожелудочковой недостаточности чаще всего приводит левожелудочковая недостаточность. Изолированная правожелудочковая недостаточность может развиться вследствие артериальной гипертензии, поражения митрального или трехстворчатого клапана, рестриктивной или инфильтративной кардиомиопатии, вирусного или идиопатического миокардита, а также в результате некоторых врожденных пороков сердца (ВПС). Правосторонняя недостаточность сердца отличается от левосторонней двумя важными особенностями:
1) при правосторонней недостаточности минутный объем и артериальное давление, как правило, снижены;
2) при правосторонней недостаточности накопление жидкости происходит главным образом в зависимых частях тела, а не в легких.
Наиболее частые причинные факторы левожелудочковой недостаточности - гипертензия, поражение коронарных артерий, заболевание аортального или митрального клапана и застойная (дилатирующая) кардиомиопатия - угнетают сердечный выброс. Менее часто сердечная недостаточность возникает при повышении минутного объема, когда левый желудочек оказывается не в состоянии удовлетворить резко возросшие потребности организма в кровотоке, как это иногда наблюдается при гипертиреоидизме, септическом шоке, артериовенозных шунтах или болезни Педжета.
Как отмечается ниже, существуют компенсаторные реакции, направленные на сохранение минутного объема, поэтому при легком или умеренном нарушении насосной функции желудочков симптомы у больных могут отсутствовать, если только потребности в кровотоке остаются достаточно скромными и стабильными. ............
