Вплив нітропрусиду натрію у букальній лікарській формі

Кечин І.Л.,

Візір В.А.,

Гладишев В.В.

Вплив нітропрусиду натрію у букальній лікарській формі на персистенцію нейрогуморальних маркерів дисфункції ендотелію та функційної активності тромбоцитів у хворих на АГ з неускладнененими гіпертензивними церебральними і кардіальними кризами

У всьому світі нараховувається приблизно 1 міліард хворих на артеріальні гіпертензію й 7,1 мільйони хворих щорічно помирають від Ії ускладнень [Varon ]. Незважаючи на досягнутий за останні роки значний прогрес у розумінні патогенезу гіпертензивних кризів (ГК), профілактика церебро- і кардіоваскулярних ускладнень артеріальної гіпертензії (АГ) залишається однією з найважливіших і до кінця невирішених проблем кардіології. Літературні дані свідчать про важливу роль порушень у контактній системі фактора Хагемана в ґенезі ускладнень АГ [Insights, Platelets]. Установлено, що ЕД прискорює розвиток атеросклерозу за рахунок посилення тромбогенного потенціалу крові, що поєднується з інтенсифікацією процесу пероксидації ліпідів [Gavras I, Li].

Для лікування гіпертензивних кризів, що ускладнились церебральними або кардіальними порушеннями рекомендовано використувувати нітропрусид натрію, котрий вводять в/в з контрольованої швидкістю за допомогою інфузоматів з моніторуванням артеріального тиску. При неускладнених гіпертензивних кризах рекомендоано застосовувати каптопрес, клонідін та ніфедипін сублінгвально або per os [Рекомендації У ]. Однак, для сублінгвального застосування ці препарати не призначені виробником, а при прийомі їх всередину можно очикувати непрогнозуемой гіпотензивної реакції, яка може погіршати перфузію життєво важливих органів–мішеней [Extreme].

Нами запропоновано застосування аплікаційної лікарської форми нітропрусиду у вигляді полімерних плівок для транбукального застосування (ніпруцел), що надає змогу хворому самостійно контролювати рівень артеріального тиску шляхом керування швидкості розсмоктування препарату або взагалі припинити його дію при необхідності.

Встановлено, що ніпруцел при 6-кратному прийомі упродовж 24 годин помірно знижує систолічний та діастолічний АТ. Ніпруцел у вигляді букальних полімерних плівок надає достовірну гіпотензивну дію максимум на 20 хв. і тривалістю 240 хвилин. Зниження АТ до цільового рівня досягнуто в 53,3% пацієнтів, що досліджувались. Ступінь порушення лінійної швидкості кровообігу по екстрацеребральних артеріях впливає на гіпотензивну “відповідь” пацієнта: більш виражена гіпотензивна реакція зафіксована у хворих з більш значною ступеню порушення кровообігу. Ніпруцел поліпшує внутрішньосерцеві показники гемодинаміки за рахунок зниження після- та переднавантаження. При гіпертензивних ГК ніпруцел виявив церебропротективну дію шляхом збільшення мозкового кровообігу, поліпшення показників енергетичного обміну в мозку, зменшення напруги оксидативного стресу та підвищення антиокидантного потенціалу крові. Досліджувана лікарська форма натрію нітропрусиду має низьку токсичність і не спричиняє побічної дії.[Візір].

Для з’ясовування зв’язку порушень у контактній нейрогуморальній системі чинника Хагемана з розвитком неускладнених гіпертензивних ГК всього досліджено 164 хворі на АГ ІІ стадії й високої категорії ризику; з них 90 хворих з церебральними ГК, які маніфестували раптовим підвищенням артеріального тиску з загостренням загально мозкової симптоматики без явищ вогнищевого неврологічного дефіциту: (42 жінки і 40 чоловіків), середній вік у групі 58,7±5,2 років, АТсер. ............