Возраст и гормональная функция половых желез у мужчин Как помочь мужчинам, страдающим нарушением эрекции
    Как за рубежом, так и у нас в стране изучению состояния репродуктивного здоровья мужчин уделяется мало внимания. Мы немного знаем о характере возрастных изменений гормональной функции эндокринной системы, в частности, состоянии гормональной функции половых желез. По данным ассоциации андрологов США, более 30 млн мужчин репродуктивного возраста страдают нарушением эрекции, или половой дисфункцией (старый термин "импотенция"). Гиперплазия предстательной железы у 17% мужчин формируется в возрасте 50-59 лет, у 27% - в возрасте 60-69 лет и у 35% - в возрасте 70-79 лет. У одного мужчины из 11 развивается рак предстательной железы, занимая по частоте второе место после рака легкого. Частота рака простаты возрастает с увеличением возраста: у 90% мужчин в 85 лет выявляется in situ рак предстательной железы. А как известно в настоящее время, оба заболевания простаты гормонально зависимы. Возрастной остеопороз, который во многом обусловлен частичным дефицитом андрогенов, выявляется у 8 млн мужчин в США, а перелом шейки бедра. связанный с остеопорозом, достигает 30%. Андрогены
    Стероидпродуцирующие железы, к которым относятся половые железы и надпочечники, имеют общее эмбриональное происхождение. В результате сложного процесса дифференцировки каждая железа специализируется на доминирующем синтезе андрогенов, эстрогенов или кортикостероидов. Характер стероидогенеза в них генетически детерминирован набором различных ферментов. Образование андрогенов из эфира холестерина происходит в клетках Лейдига яичек и находится под регулирующим контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ), а у развивающегося плода - хорионического гонадотропина. Функционально это единая система гипофиз - семенники, которая в свою очередь регулируется гипоталамическим гонадолиберином. В основе ее саморегуляции лежит принцип отрицательной и положительной обратной связи, впервые открытый русским ученым М. Завадовским. Через механизм отрицательной обратной связи тестостерон уменьшает импульсный выброс гонадотропинов. В этом процессе также принимают участие активные метаболиты тестостерона, дигидротестостерон и эстрадиол.
    По современным представлениям, в системе регуляции имеется и механизм положительной обратной связи, где только эстрадиол, но не тестостерон, обеспечивает выброс ЛГ при определенных патофизиологических условиях, например при кастрации или гипогонадизме. Тестостерон обеспечивает ингибирующий эффект прежде всего на уровне гипоталамуса и в меньшей степени - на гипофизарном уровне.
    Кроме ЛГ и другие факторы могут модулировать гормональный ответ клеток Лейдига. Например, гормон роста усиливает секрецию тестостерона у мальчиков с дефицитом соматотропного гормона. Некоторые пептиды могут оказывать активирующее или ингибирующее влияние на секрецию тестостерона. К ним относятся аргинин, вазопрессин, окситоцин, активин и ___ - эндорфин. Последний могут синтезировать семенники. Образование андрогенов происходит также и в сетчатой зоне коры надпочечников. Их синтез частично контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза. В значительных количествах надпочечники вырабатывают дегидроэпиандростерон и в огромных - его сульфатную форму. ............