Понятие  и  природа современной  ВБИ   определение  ВОЗ Внутрибольничная  инфекция •это  любое  клинически  выраженное  заболевание  микробного  происхождения, поражающее  больного  в  результате  его  госпитализации  или  посещения  лечебного  учреждения  с  целью  лечения, а  также  больничный  персонал  в силу  осуществления  им  деятельности, независимо  от  того, проявляются  или  не  проявляются  симптомы  этого  заболевания  во  время  нахождения  данных  лиц  в  стационаре. Природа  ВБИ •сложнее, чем казалась  долгие  годы;  она  определяется  не  только  недостаточностью  социально- экономической  обеспеченности  лечебной  сферы, но и  не  всегда  предсказуемыми  эволюциями  микроорганизмов, в т. ч. под  воздействием  экологического  пресса, динамикой  отношений  организма  хозяина  и  микрофлоры. •Рост  ВБИ  м.б. и следствием  прогресса  медицины  при  использовании, например, новых  диагностических  и  лечебных  препаратов  и  других  медицинских  средств, при  осуществлении  сложных  манипуляций  и  оперативных  вмешательств, применении  прогрессивных,  но  недостаточно  изученных  решений. Причем  в  отдельном  ЛПУ  м.б. в  наличии  весь  комплекс  таких  причин, однако  удельный  вес  каждой  из них  в  общем  спектре  будет  сугубо  индивидуальным. Ущерб,  связанный  с ВБИ: •Удлинение  времени пребывания  больных  в  стационаре. •Рост  летальности. •Материальные  потери. •Социальный  и  психологический  ущерб. Этиологическая  природа  ВБИ.   Определяется  широким  кругом  м/организмов  (по  современным  данным  более  300), включающим  в  себя  как  патогенную,  так  и  условно- патогенную  флору.
ВБИ   Традиционные (банальные                      УПФ патогены)                                                     (85%) (15%) Основные    возбудители ВБИ:    Бактерии •грамположительная  кокковая  флора: •род  стафилококков  (виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род  стрептококков  (виды:str. pyogenes,  str. pneumoniae, str. salivarius,  str.  mutans,  str. mitis,  str. anginosus,  str. faecalis);  Грамотрицательная  палочковидная  флора: •1.Семейство  энтеробактерий  (20 родов)          • род  эшерихий ( E.coli, E.blattae) •род  сальмонелла ( S.typhimurium,  S.enteritidis) •род  шигелла  ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri,  Sh. Boydii,  Sh. sonnei) •род  клебсиелла  ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae,  Kl. rhinoskleromatis) •род  протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)                                               •род  морганелла •род  иерсиния  •род  гафния   серрация •род  энтеробактер  цитробактер •род  эдвардсиелла •род  эрвиния   и  др. •2.Семейство  псевдомонад •род  Psudomonas  ( вид  Ps. aeroginosa) Вирусы : •-вобудители  простого  герпеса, ветряной  оспы, цитомегалии ( около 20 видов); •аденовирусной  инфекции; •гриппа, парагриппа; •респираторно-синцитиальной  инфекции; •эпидпаротита; •кори; •риновирусы •энтеровирусы •ротавирусы •возбудители  вирусных  гепатитов.  Грибы  (условно-патогенные  и  патогенные) •род  дрожжеподобных ( всего 80 видов,  20 из  которых патогенны  для человека) •род  плесневых •род  лучистых (около 40 видов)   Источники   ВБИ •Пациенты  ( больные  и бактерионосители) – особенно  длительно  находящиеся в стационаре. •Медперсонал   ( больные  и бактерионосители) - особенно  длительные  носители  и  больные  стертыми  формами. Роль  посетителей  стационаров,  как источников  ВБИ  -  незначительна !   Механизмы  и  пути  передачи   1.Фекально-оральный 2. ............