МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Северный государственный медицинский университет
Курс клинической лабораторной диагностики
Руководитель курса проф. Воробьёва Н.А.
Целиакия. Методы диагностики.
Выполнила врач-интерн
Петрова Л.В.
г. Архангельск 2008 г.
Оглавление
Введение
1. История открытия и распространенность целиакии в мире
1.1 История
1.2 Распространенность
2. Генетические аспекты целиакии, этиология и патогенез
2.1 Генетика
2.2 Этиология
2.3 Патогенез
3. Клиническая картина целиакии
3.1 Симптомами целиакии являются
3.2 Клинические формы целиакии
4. Диагностика целиакии
4.1 Основные этапы диагностики целиакии
4.2 Клинико-лабораторные критерии целиакии
4.3 Лабораторные методы диагностики
4.4 Серологические методы диагностики целиакии
4.5 Эндоскопические признаки целиакии
4.6 Морфологические методы диагностики целиакии
5. Новая схема скрининга
6. Лечение
Список использованных источников
Введение По современным данным наиболее распространенным представителем синдрома мальабсорбции является целиакия – хроническое полисиндромное заболевание, характеризующееся неспецифическими повреждениями слизистой оболочки тонкой кишки глютеном, нарушающими пищевую абсорбцию на поврежденном участке, и исчезновением повреждения при устранении из пищи глиадина пшеницы и аналогичных ему фракций ржи, ячменя, овса. Синонимами термина “целиакия” являются кишечный инфантилизм, глютеновая энтеропатия, непереносимость глютена, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру.
Термина “синдром целиакии” или “вторичная целиакия” не существует.
Известно, что возникновение целиакии обусловлено непереносимостью одного из компонентов белка злаковых – проламина. Белки злаков имеют в своем составе 4 фракции: альбумины, глобулины, проламины и глютенины. Две последние фракции носят название “глютен”. В различных злаках проламины имеют различное название: в пшенице – глиадины, во ржи – секалинины, в ячмене – гордеины, в овсе – авенины и т.д. Наиболее высокая концентрация проламинов определяется в пшенице, ячмене, ржи.
Давайте подробнее разберёмся с данным заболеванием и методами его диагностики.
1. История открытия и распространенность целиакии в мире 1.1 История
В 1888 году Samuel Gee подробно описал клинические черты целиакии, а в 1921 году Howland впервые рекомендовал исключение комплекса углеводов из диеты детей, больных целиакией, и ни один из 30 детей не погиб, благодаря диете. В это же время в Англии при тех же симптомах врачи предпочитали назначение безжировой диете, но летальность при ее соблюдении сохранялась на прежнем уровне, составляя 10-30%, включая и взрослых больных. Только в 1950 году голландским педиатром Dicke было сделано предположение, что ведущая роль в патогенезе целиакии принадлежит пшенице и ржи, а уже в 1952-1953 годах Anderson и Dicke и соавт. Идентифицировали повреждающий фактор, которым оказался глютен, то есть белок злаковых. После введения в практику безглютеновой диеты летальность в странах Европы снизилась практически до нуля.
1.2 Распространенность
Частота заболевания от 1:1000 до 1:3000 детского населения.
Целиакия до недавнего времени традиционно считалась в России одним из редких заболеваний с частотой встречаемости 1 случай на 5-10 тысяч детей.
По данным зарубежных авторов, частота целиакии колеблется от 1 случая на 300 человек в Швеции и Ирландии, до 1 случая на 500 человек в Израиле. ............
