СПОНДИЛОАРТРИТЫ:
    Одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является анкилозирующий спондилоартрит,более известный нам как болезнь Бехтерева.
    АС - хроническое воспалительное заболевание илеосакральных сочленений, мелких суставов позвоночника и связок, которое при прогрессировании приводит к объизвествлению и обездвиживанию.Из истории известно, что сначала АС был описан, как атипичный вариант РА.Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Рейтера (БР), псориатическую артропатию (ПА).В начале 70-х гг. возникла концепция о серонегативных артритах при которых в той или иной мере поражаются суставы и связки позвоночника. К этой группе в то время отнесли:
    ББ - первичный идеопатический спондилоартрит;
    Вторичные спондилоатриты:
    • ПА;
    • синдром Рейтера;
    • синдром Бехчета;
    • артриты при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
    
    Были отмечены некоторые характерные общие черты для заболеваний этой группы:
    • семейный анамнез;
    • инфекционный триггерный фактор;
    • генетическая предрасположенность.
    
    В 1973 году обнаружена связь антигена гистосовместимости НLА-В27 с АС, далее и с другими болезнями этой группы. В то же время была предложена следующая
    КЛАССИФИКАЦИЯ СПОНДИЛОАТРИТОВ:
    1. Болезнь Бехтерева - идеопатический спондилоартрит.
    2. Псориатическая артропатия.
    3. Болезнь или синдром Рейтера.
    4. Энтеропатические спондилоатропатии (болезнь Крона, Уиппла, неспецифический язвенный колит).
    5. Ювенильный хронический артрит.
    6. Острый передний увеит.
    7. Спондилоатропатии неуточненного генеза.
    В 1992 году описан SAPHO-СИНДРОМ и его основные проявления, такие как:
    • синовит;
    • глубокие гнойные угри (шаровидные и фульминантные);
    • пустулез ладоней и подошв;
    • кератодермия;
    • остеит различной локализации;
    • в 40% случаев отмечена ассоциация с НLА-В27 антигеном;
    • стерноклавикулярный гиперостоз.
    
    ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ:
    1. Воспаление илеосакральных сочленений.
    2. Энтезопатии.
    3. Ассиметричный артрит нижних конечностей.
    4. Внесуставные проявления (поражения легких, глаз, кожи, желудочно-кишечного тракта).
    5. Серонегативность по ревматоидному фактору.
    6. Ассоциация с НLА-В27 антигеном.
    7. Семейные случаи.
    8. Морфология: лимфоидная инфильтрация, гиперплазия соединительной ткани. В области илеосакральных сочленений, в области энтезисов - субхондральное развитие грануляционной ткани, замещение фиброзной тканью, окостенение.
    Для поражения внутренних органов при СА характерны - Фиброзирующий процесс в легких, аорте, створках аортальных клапанов, межжелудочковой перегородке с формированием аортальной недос таточности, нарушений проводимости сердца.
    РОЛЬ HLA-В-27 АНТИГЕНА В ПАТОГЕНЕЗЕ АС:
    Среди индейцев НLА-В27 антиген встречается в 50% популяции, а АС у 2-5%. ............