Сифилис 1. Возбудитель сифилиса
    Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. По форме бледная трепонема представляет собой спираль, напоминающую штопор, слегка суживающийся по направлению к концам. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков, количество которых может уменьшаться или увеличиваться. Кроме типичных бледных трепонем существуют атипичные ее формы - такие, как цисты и L-формы, устойчивые к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (антител, лекарственных препаратов, температурных воздействий, облучения и т.п.). Эти формы бледной трепонемы являются основным способом сохранения и распространения инфекции при неблагоприятных условиях, имеют важное значение для понимания патогенеза латентных форм сифилиса и в большинстве случаев становятся причиной возникновения рецидивов и неудач при лечении. Бледная трепонема во внешней среде относительно устойчива. Так, вне живого организма, но во влажной среде бледные трепонемы долго сохраняют подвижность. Отмечена жизнедеятельность и патогенность бледных трепонем во влажной среде (в частности, на влажных носовых платках) в течение 11 и даже 100 часов и более. Сохранение жизнедеятельности бледной трепонемы после смерти больного сифилисом наблюдается в течение 52-96 часов. Особенно устойчива бледная трепонема к низким температурам. Отмечена патогенность сифилитического материала, находившегося при температуре -78°С в течение года. 2. Пути и способы заражения сифилисом
    Заражение сифилисом начинается с момента проникновения бледной трепонемы в организм. Многие сифилидологи считают, что для проникновения бледной трепонемы в организм необходимо наличие "входных ворот" в виде нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки. Однако при этом следует иметь в виду, что бледные трепонемы могут проникать в организм даже через мельчайшие повреждения эпидермиса, незаметные для глаза, или мацерированную слизистую оболочку. Таким образом, ни кожа, ни слизистая оболочка практически не являются надежной защитой против проникновения в организм бледной трепонемы. Различают пять основных путей заражения сифилисом: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. Заражение также может произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути матери. Молоко кормящих женщин и сперма заразны даже при отсутствии у больных сифилисом каких-либо проявлений болезни в области молочных желез и половых органов. Не исключено, что в подобных случаях у источников заражения имеются специфические сифилитические проявления, расположенные по ходу протоков молочных желез и уретры. 3. Инкубационный период сифилиса
    Клинические проявления сифилиса сравнительно долго отсутствуют после проникновения в организм бледной трепонемы. Инкубационный период составляет в среднем 28-35 дней; он может быть укороченным до 15 и даже 8 дней, но чаще удлиненным - до 3-4 месяцев. Одной из частых причин удлинения инкубационного периода является прием антибиотиков по поводу какого-либо заболевания, при котором доза антибиотиков недостаточна для излечения сифилиса, но достаточна, чтобы извратить его течение и удлинить инкубационный период. Кроме того, инкубационный период может быть удлинен у больных старческого возраста, у ослабленных лиц, лиц с пониженной реактивностью, при одновременном заболевании сифилисом и мягким шанкром. ............