Шок.
    Остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, острой дыхательной недостаточностью, нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей выражающееся в нарушении всех физиологических систем. "Shock" по-английски - удар, толчек, потрясение. Термин был введен ученым и врачом армии Людовика XV ле Эраном (XVIII).
    Ежегодно в мире тяжелую травму получает 10 млн. человек, 250 тыс. из них погибает от шока. В период войн - "травматических эпидемий" - 60%-70% раненных на поле боя погибает от шока. Мировая статистика: на каждую 1000 получивших тяжелую травму 100 человек погибает от травматического шока. Шок - заболевание полиэтиологическое. В зависимости от причины выделяют виды шока: I. Травматический шок: 1. В результате механической травмы: · Раны · Переломы костей · Сдавление тканей (краш-синдром) 2. Ожоговая травма: · Термические · Химические 3. Холодовой шок. 4. Электрический шок. 5. Лучевой. II. Геморрагический, или гиповолемический, шок. 1. Острая кровопотеря - кровотечение. 2. Острое нарушение водного баланса - обезвоживание организма (сладж-синдром). III. Септический (бактериально-токсический) шок.
    Распространенные гнойные процессы вызванные грам "+" или грам "-" микрофлорой. Бактериемия, токсемия. IV. Анафилактический шок. V. Кардиогенный шок. 1. Инфаркт миокарда. 2. Острая сердечная недостаточность. VI. Гемотрансфузионный шок. 1. Несоответствие групп крови по системе АВ0, резус фактору. В зависимости от быстроты развития шоковых явлений: Первичный шок - в момент травмы или тотчас же после нее. Вторичный шок - через несколько часов после травмы. Факторы, предрасполагающие к развитию шока: Предшествуют или развиваются в момент воздействия шокогенных факторов, снижают общую сопротивляемость организма, способствуют развитию шока и определяют его тяжесть. 1. Хронические истощающие заболевания - авитаминозы, туберкулез, анемия. 2. Переохлаждение. 3. Перегревание. 4. Голодание. 5. Кровопотеря. 6. Нервные потрясения. 7. Ионизирующая радиация. 8. Недостаточная транспортная иммобилизация и недостаточное обезболивание при иммобилизации и транспортировке. 9. Оперативное вмешательство при обширных травмах, особенно при огнестрельных ранениях. Несмотря на различные причины и некоторые особенности патогенеза, основным в развитии шока является вазодилатация и вследствие этого увеличение емкости сосудистого русла, гиповолемия - уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) вследствие различных факторов: кровопотери, перераспределения жидкости между сосудистым руслом и тканями или несоответствия нормального объема крови увеличивающейся емкости сосудистого русла в результате вазодилатации. Возникшее несоответствие ОЦК и емкости сосудистого русла приводит к уменьшению минутного объема крови сердца и расстройству микроциркуляции. Основной патофизиологический процесс, обусловленный нарушением микроциркуляции, развивается на клеточном уровне. Расстройства микроциркуляции, объединяющие систему артериолы - капилляры - венулы, приводят к серьезным изменениям в организме, так как именно здесь совершается основная функция кровообращения - обмен веществ между клеткой и кровью. ............