Часть полного текста документа:В последнее десятилетие необходимость оказанияпсихиатрической и медико-психологической помощи пострадавшим во время стихийныйбедствий, катастроф, военных действий, а также микросоциальных конфликтовявилась объективной основой развития учения о реактивных состояниях исоциогениях. Результатом этого стало введение в различные классификациипсихических заболеваний диагностических и синдромальных оценок, по существу, неприменявшихся до середины XX столетия. К их числу относятся: * Посттравматические стрессовые расстройства * Социально-стрессовые расстройства * Радиационная фобия * Боевое утомление * Синдромы: "вьетнамский" "афганский" "чеченский" и др. А также предболезненные невротические проявления, реакции на острый стресс, расстройства адаптации, стресс боевой обстановки и ряд других. Являются ли перечисленные расстройства "новыми" болезнями нашего столетия? Ответы на этот вопрос в существующей литературенеоднозначны. С нашей точки зрения, речь идет лишь о расстановке акцентов психопатологических нарушений у больших групп людей, в первую очередьпорожденных издержками современной цивилизации и социальными конфликтами. Эти нарушения в феноменологическом плане описывали и раньше, однако их специальноне обобщали и не выделяли. Происходило это главным образом потому, что общество не было готово воспринять социальные причины, ухудшающие психическое здоровье,и осознать необходимость соответствующих профилактических и реабилитационных мероприятий. Рис. 1. Основные факторы, влияющие на формирование психопатологических проявлений невротического уровня. Психогенные расстройства, наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф Реакции и психогенные расстройства Клинические особенности Непатологические (физиологические) реакции Преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности Психогенные патологические реакции Невротический уровень расстройств - остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Психогенные невротические состояния Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства - неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в ряде случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Рективные психозы Острые Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью Затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы Рис. 2. Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств при чрезвычайных ситуациях. Непосредственно во время жизнеопасного события (катастрофа, стихийное бедствие и др.) При проведении спасательных работ после завершения жизнеопасного события На отдаленных этапах чрезвычайной ситуации В последние годы анализ состояния психического здоровья населения России свидетельствует о ростенепсихотических, так называемых пограничных психических расстройств, в первую очередь невротических и соматоформных расстройств и реакций адаптации,непосредственно связанных с негативными изменениями социально-экономической ситуации и духовной жизни широких слоев населения. ............ |