Преждевременные роды
    Преждевременные роды являются очень важной проблемой. Дети рождаются незрелыми и следовательно дают высокий процент детской заболеваемости и детской смертности.
    Преждевременными родами считаются роды если ребенок рождается раньше 37 недели и массой тела менее 2.5 кг. Надо отличать недоношенного от ребенка с малой массой тела но после 37 недели. Если более 37 недель, но менее 2.5 кг - ребенок незрелый, гипотрофичный, но доношенный.
    Роды с 28 по 37 неделю называются преждевременными. До 28 недель считается поздним выкидышем, выкидыш в 14-16 недель считается ранним, с 16 по 27 неделю поздним.
    Роды в 38-40 недель - срочные роды (роды в срок).
    Группы риска по развитию преждевременных родов. Выделяют материнские и плодовые факторы. Материнские факторы.
    Отягощенный акушерский анамнез. Если были аборты, выкидыши, преждевременные роды, гинекологические заболевания, нарушения менструальной функции, заболевания матки. Преждевременные роды при заболевании шейки матки возникают вследствие развития истимико-цервикальной недостаточности.
    Алкоголь, курение.
    Экстрагенитальные заболевания матери (особенно воспалительные, ОРЗ, любая патология с повышением температуры, кишечная инфекция, так как эндотоксин кишечной палочки впрямую действует на миометрий, скрытая инфекция). Плодовые факторы.
    Многоплодие, так как матка имеет свой предел расширения.
    Многоводие
    20% женщин с тазовым предлежанием заканчивают роды раньше срока.
    Предлежание плаценты ( в 5 раз чаще возникают преждевременные роды).
    Отслойка плаценты ( в 4 раза чаще возникают преждевременные роды).
    Внутриутробное инфицирование плода.
    По клиники преждевременные роды бывают:
    угрожающие
    начавшиеся.
    Угрожающие преждевременные роды - появление тянущих или схваткообразных болей внизу живота или в поясничной области раньше 37 недель беременности. Это признаки повышения маточной активности. При это начинаются структурные изменения шейки матки.
    Если при этих жалобах шейка укорочена, цервикальный канал проходим для 1 пальца - это структурные изменения в матке. На УЗИ можно уточнить развитие нижнего сегмента матки. Он развивается в норме после 37 недель беременности. Если раньше - то возникает угроза преждевременных родов. Часто преждевременные роды осложняются преждевременным отхождением околоплодных вод.
    Преждевременное отхождение околоплодный вод происходит:
    если есть шеечные и влагалищные инфекции
    истмико-цервикальная недостаточность
    при некоторых особенностях строения плодных оболочек
    если многоводие, многоплодие так как плодный пузырь не может расширяься без конца.
    Если есть угроза преждевременных родов то необходимы профилактические мероприятия. У таких женщин каждые 2 недели после 22 недель надо записывать кривую маточных сокращений - гистерограмму, которая позволит определить наступление преждевременных родов.
    Начавшиеся преждевременные роды характеризуются не тольк схваткообразными болями, но и регуялрными схватками. ............