Прерывание беременности
Абортом называют прерывание беременности при сроке до 28 нед. Принято деление на ранние (до 12 нед) и поздние (до 28 нед) аборты. Прерывание беременности может быть самопроизвольным, т.е. возникать без вмешательства. Оно является следствием заболеваний, о которых говорилось в разделе о невынашивании беременности. Искусственный аборт – искусственное, намеренное прерывание беременности и удаление плодного яйца из полости матки. Такой аборт у нас в стране производится по желанию женщины в срок до 12 нед. выскабливанием полости матки специальным острым инструментом. Эта операция производится в операционных с соблюдением строгой стерильности и обязательным обезболиванием, вид которого избирается врачом в зависимости от состояния здоровья женщины. В последние годы в нашей стране стали производить мини-аборты – прерывание беременности при задержке месячных не более 21 дня (3 нед.). Эта процедура производится амбулаторно, не требует пребывания в стационаре. Плодное яйцо «отсасывают» из полости матки специальным аспиратором, диаметр трубки которого так мал, что не требует специального расширения шейки матки у рожавших женщин. В сроки беременности более 12 нед. для производства аборта требуются специальные медицинские показания, которые говорят о том, что продолжение беременности и роды могут пагубно отразиться на здоровье женщины или угрожают ее жизни.
К сожалению, до сих пор имеют место внебольничные криминальные аборты, когда прерывание беременности производится вне лечебного учреждения, нередко лицами, далекими от медицины. Именно эти аборты вызывают самые тяжелые осложнения и являются причиной смерти женщин.
Осложнения могут возникнуть в момент аборта (нарушение целости стенки матки, перфорация) и при самом тщательном производстве операции, если стенка матки изменена вследствие воспалительных процессов и ранее перенесенных абортов. Это осложнение требует немедленной операции, при которой нередко приходится удалять матку. Другим тяжелым осложнением во время аборта может быть кровотечение в результате травмы сосудов или плохой сократимости матки. При обильном кровотечении необходимо переливание крови, кровезаменяющих растворов, применение сокращающих матку средств.
К ранним осложнениям после аборта относятся воспалительные процессы. Они начинаются на 3–4-й день после аборта. Инфекция может проникнуть из шейки матки, влагалища, а также из очагов инфекции в организме женщины (кариозные зубы, носоглотка, кишечник и др.). Микроорганизмы находят благодатную почву для размножения – обширная раневая поверхность и кровь в полости матки способствуют быстрому распространению инфекции на мышцу матки, трубы, яичники. К более отдаленным последствиям абортов относят эндокринные нарушения и расстройства менструального цикла. Во время беременности с самых первых ее дней в организме происходит гормональная перестройка, изменяется функция яичников, надпочечников; формирующаяся плацента в больших количествах образует гормоны. В случае аборта быстро удаляется плодное яйцо и уровень гормонов резко падает, при этом происходит своеобразный удар по всей системе, управляющей эндокринными железами и обменом веществ. Не всякий организм с этим справляется, особенно такой, в котором уже имелись отклонения: неустойчивый менструальный цикл, задержка полового созревания, позднее начало менструаций, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников.
У женщин с перечисленными нарушениями после аборта менструации нередко становятся нерегулярными, в яичниках нарушается процесс созревания яйцеклетки; нарушается жировой обмен (развивается ожирение) и углеводный (увеличивается уровень сахара в крови), повышается артериальное давление. ............
