МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Днепропетровская государственная медицинская академия
Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии
Заведующий кафедрой: д.мед.н., проф. Кобеляцкий Ю.Ю.
Реферат
на тему: «Правовые и юридические аспекты специальности анестезиология»
Днепропетровск - 2009
Введение
Специалисты, оказывающие анестезиологическую и реаниматологическую помощь, работают в условиях высокой моральной и юридической ответственности за жизнь пациента, относятся к группе самого высокого медико-юридического риска. Необходимость знаний специалистами ОАРИТ этических норм и законодательства применительно к медицине критических состояний (МКС) обуславливает специфика их деятельности в ОАРИТ:
1) экстремальность ситуации и необходимость быстрого принятия решения и его реализации;
2) сокращение или отсутствие психологического контакта врача и медсестры с больным;
3) широкое использование техники (техницизм) и инвазивность методов диагностики и лечения;
4) наличие у многих больных полиорганной недостаточности;
5) необходимость сотрудничества с врачами других специальностей;
6) ятрогения;
7) недостаточное кадровое, материально-техническое и медикаментозное обеспечение;
8) контакт со страховыми компаниями, угроза исков;
9) психоэмоциональные стрессы у персонала.
Особенности деятельности сотрудников ОАРИТ обусловливают большую вероятность возникновения различных этических и юридических конфликтов. Предупредить их и избежать ошибок в межличностных отношениях, в том числе с больными и их родственниками, позволяет знании специфики этических и юридических норм в медицине критических состояний.
1. Морально-этические нормы деятельности медицинских работников
Медицинская этика (биоэтика) - наука о морали и нравственности. Она представлена суммой норм и принципов поведения во взаимоотношениях, принятых в медицине и биологии в определенный период времени, в повседневной медицинской практике. По мнению выдающегося английского философа и экономиста, основателя Лондонского университета Джереми Бентан (J. Bentham, 1748-1832), этические нормы и принципы должны способствовать наивысшему счастью наибольшего числа людей.
Клинический этикет в ОАРИТ (соблюдение традиционных внешних правил поведения медицинского персонала в медицине критических состояний) повышает эффективность анестезиологической и реаниматологической помощи. Даже внешний вид анестезиолога-реаниматолога и медсестры, стиль их речи при обращении к больному влияют на установление психологического контакта и доверительных отношений между врачом (медсестрой) и пациентом.
При нахождении больного в бессознательном состоянии нужно помнить об имплицитной памяти: неприятный разговор может запечатлеться в имплицитной памяти и проявиться затем в самый неожиданный момент.
2. Организация анестезиологической службы в Украине
Соответственно с приказом МЗУ Украины от 08.10.97. №303 « О регламентации деятельности анестезиологической службы Украины» в зависимости от предусматриваемого объёма и видов анестезиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях созданы такие подразделения анестезиологической службы:
Отделения анестезиологии с койками для интенсивной терапии;
Отделения анестезиологии без коек для интенсивной терапии;
Анестезиологическая группа;
Отделения интенсивной терапии общего профиля;
Узкоспециализированные отделения интенсивной терапии.
Отделения анестезиологии с койками для интенсивной терапии создаются в клиниках и областных больницах для взрослых и детей независимо от их мощности; в городских, в центральных городских больницах на 500 коек и больше – при наличии в больнице не менее 150 коек хирургического профиля; в центральных районных больницах, онкологических и противотуберкулёзных диспансерах на 200 коек и больше – при наличии в них не менее 60 коек хирургического профиля, при этом не менее 25% коек интенсивной терапии выделено для оказания помощи детям; в детских городских больницах на 250 коек и больше – при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля; в одной из детских больниц меньшей мощности – при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) в сумме не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля.
Отделения анестезиологии без коек для интенсивной терапии или анестезиологические группы создают для обеспечения анестезиологической помощи в лечебных учреждениях, которые не соответствуют требованиям, указанным выше.
Отделения интенсивной терапии общего профиля мощностью не более 15 коек создают в городах с населением от 400 тыс. ............