Повреждения опорно-двигательного аппарата и мягких тканей Р.И.ЯГУДИНА, д.ф.н., проф., Л.К.ОВЧИННИКОВА, к.м.н., ФГУ "Научный центр экспертизы медицинского применения" Росздравнадзора О чем нужно помнить при подборе наружных средств
    Повреждения опорно-двигательного аппарата (травмы, вывихи, ушибы, растяжения) встречаются не только у спортсменов, но и у людей, не занимающихся специально каким-либо определенным видом спорта. Часто подобные состояния являются следствием трудовой деятельности, т.е. могут расцениваться как профессиональные заболевания. Например, травматический эпикондилит ("теннисный локоть") может развиваться как следствие постоянного ношения тяжелых вещей, вращения отвертки или открывания "тугой" двери. "Колено бегуна" может развиваться как результат чрезмерной пронации(выворачивание стопы наружу при касании грунта) при ходьбе; подошвенный фасцит- при очень жесткой подошве обуви. Однако наиболее частыми причинами различных повреждений опорно-двигательного аппарата и мягких тканей служит бытовой травматизм и травмы во время активного отдыха. Физиологические факторы риска могут быть разнообразны. Так, при перегрузке мышц и суставов во время интенсивных силовых упражнений, действий наблюдается повреждение отдельных волокон, а другие до конца расходуют весь имеющийся запас гликогена, являющегося для них основным источником энергии. Ослабление мышц и связок нередко приводит к повреждениям соответствующих суставов, способствовать которым могут также возможные индивидуальные анатомические дефекты, отсутствие тренированности. Что же касается прочности костей, то она снижается при недостатке кальция, эстрогена (у женщин) и при нерационально "дозированных" силовых упражнениях. Алгоритм выбора лекарственных средств для лечения травм опорно-двигательного аппарата и мягких тканей
    Почти во всех случаях при травмах опорно-двигательного аппарата или мягких тканей используются одинаковые меры первой помощи - покой, холод, тугое бинтование и возвышенное положение травмированной области. Покой необходимо создать немедленно, чтобы свести к минимуму кровотечение, дальнейшее повреждение и развитие отека. Холод вызывает сужение кожных сосудов, снижает боль и ограничивает воспаление. Тугое бинтование и приподнятое положение позволяют уменьшить отек. На приподнятое поврежденное место накладывают полотенце, поверх него возлагают мешочек с измельченным льдом или специальным охлаждающим раствором и все прибинтовывают эластичным бинтом. Лед следует держать не более 10 мин., затем его убирают как минимум на 10 мин.; процедуру повторяют несколько раз в течение суток. Держать лед больше 10 мин. подряд нельзя из-за опасности развития компенсаторного расширения сосудов, а как следствие - усиление отека, боли и ускорение процесса разрушения тканей. Помимо этих манипуляций при травмах опорно-двигательного аппарата следует назначить соответствующую лекарственную терапию. Основным видом медикаментозного лечения служит использование болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных средств, а также препаратов, оказывающих местное раздражающее или анестезирующее действие, снижающих проницаемость сосудов, нормализующих процессы репарации. Средства НПВП
    Для подавления боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают главным образом местно - в форме гелей, кремов, мазей или аэрозолей. ............