Посттромбофлебитическая болезнь.
    Посттромбофлебитический синдром - симптомокомплекс, развивающийся вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
    Он представляет собой типичную разновидность хронической венозной недостаточности, проявляющейся вторичным варикозным расширением вен, стойкими отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки голени.
    Классификация (Савельев В.С., 2001)
    По локализации:
    -Берцовый сегмент
    -Подколенный сегмент
    -Бедренный сегмент
    -Подвздошный сегмент
    -Нижняя полая вена
    Формы поражения:
    -Окклюзивная форма
    -Реканализованная форма
    Сепень ХВН:
    0.Клинические проявления отсутствуют
    1.Синдром "тяжелых ног", преходящий отек
    2.Стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
    3.Венозная трофическая язва (открытая или зажившая)
    Инструментальная диагностика:
    1.Ультразвуковая доплерография
    2.Ультразвуковое дуплексное сканирование
    3.Радиоизотопная флебосцинтиграфия
    4.Рентгеноконтрастная флебография - выполняется для уточнения анатомических изменений магистральных вен в результате патологического процесса при планировании различных реконструктивных вмешательств (операции Пальма-Эсперона или Уоррена-Тайра)
    Лечебно-диагностическая тактика.
    Любое врачебное (консервативное или оперативное) вмешательство не излечивает больного, а лишь предотвращает или замедляет прогрессирование, патологических изменений в глубоких магистралях и коллатеральных системах. Следует подчеркнуть, что основными способами помощи пациентам с посттромбофлебитической болезнью является компрессия и медикаментозное лечение.
    Первым и строго обязательным шагом является назначение компрессионной терапии. Жесткость этого требования обусловлена тем, что адекватность и своевременность эластической компрессии служит залогом успешности любых последующих мероприятий. Чем раньше начато компрессионное лечение и чем более совершенные средства для этого используют, тем больше шансов у больного на замедление, а иногда и на прекращение прогрессирования болезни и развития ее осложнений. Огромным подспорьем является курсовое назначение современных высокоэффективных флеботропных препаратов. Только при безуспешности этих мероприятий следует ставить вопрос об оперативном вмешательстве, которое является паллиативным, поэтому должно быть по возможности минимальным.
    Хирургическое лечение.
    1.Коррекция мышечно-венозной помпы голени.
    Показания:Нарушение деятельности мышечно-венозной помпы вследствие рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам.
    Методы операций:
    -Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени.
    -Открытая субфасциальная перевязка перфорантных вен голени по Фельдеру-Савельеву. Особенностью вмешательства при посттробофлебитической болезни является устранение поперечной флотации крови по коммуникантным венам, которые связывают между собой глубокие вены голени. ............