Часть полного текста документа:Перитонит I. Вопросы, которые необходимо изучить: Анатомические данные и физиологические свойства брюшины. Классификация перитонитов по этиологии, причинам возникновения, характеру течения, характеру возбудителя, выпота, распространенности, отграниченности, фазе течения. Патогенез острого вторичного неспецифического инфекционного перитонита. Клиническая картина острого перитонита по фазам его течения. Особенности течения перитонита у детей, стариков, ослабленных больных, в послеоперационном периоде. Дифференциальная диагностика перитонитов. Профилактика и хирургическое лечение перитонитов (этапы операции, виды дренирования и показания к нему, перитонеалькый лаваж, лапаростомия, планируемые лапаросанации). Послеоперационное ведение больных с острым перитонитом. Летальность в зависимости от сроков операции, возраста, вида перитонита. Отграниченный перитонит, его формы в зависимости от локализации, лечение. Пневмококковый, гонококковый перитонит. Хронический перитонит, его этиология, формы, лечение. Послеоперационные перитониты. Абдоминаьный сепсис, СПОН, системы оценки тяжести состояния. II. Литература Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е., Гайнулин Ш.М. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы).- Вестник интенсивной терапии, №4, 1996 г., № 1-2, 1997 г. Гостищев В.К., Сажин В.П., АвдовенкоА.Л., Турков В.И. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита. Методические рекомендации.- Москва, 1989. Кузин М.И. (ред.) Хирургические болезни.- Учебник.- Москва, 1986. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. Изд. второе.- Москва.- "Медицина", 1990. Купцов А.А. Программируемая лапаросанация в комплексном лечении распространенного перитонита. Автореф. дис. канд.- Воронеж, 2000. Лекция по курсу факультетской хирургии. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.(перевод с английского). Под ред. Савельева В.С.- Москва, 1998. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. БПВ, Москва, "Медицина", 1979. Симонян К. С, Перитонит.- Москва, 1971. Шуркалин Б.К., А.Г. Кригер, В.А. Горский, В.Г. Владимиров Гнойный перитонит.- Москва, 1992. III. Особенности обследования больного с перитонитом Опрос 1) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, схваткообразные, связанные с дыханием или усиливающиеся при глубоком вдохе), б) локализация, в) иррадиация (правая лопатка, правая половина грудной клетки, поясничная область, в половые органы, прямую кишку, бедро и т. д.). 2) Рвота (однократная, многократная), характер рвотных масс (пищей, желчью, тонкокишечным содержимым, "каловая" рвота), приносит или не приносит облегчение. 3) Тошнота (постоянная, непостоянная). 4) Расстройства стула (неотхождение газов, отсутствие стула, многократный жидкий стул с примесью слизи, крови, гноя), чувство давления на прямую кишку, тенезмы. 5)Затрудненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. 6) Повышение температуры с сопутствующими ознобами. ............ |