Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Терапии
Реферат
на тему:
«Острый перикардит»
Выполнила: студентка V курса
________________________
Проверил: к.м.н., доцент
________________________
Пенза
2008
План
Введение
1. Острый перикардит
· Симптомы и признаки
· Диагностические исследования
· Вспомогательные диагностические исследования у пациентов с острым перикардитом
· Лечение острого перикардита
Заключение
Литература
Введение
Перикард состоит из серозной или рыхлой фиброзной оболочки (висцеральный перикард), прилежащей к эпикарду, и плотного коллагенового мешка (париетальный перикард), в который погружено сердце. Пространство между висцеральным и париетальным перикардом в нормальных условиях может содержать до 50 мл жидкости; давление внутри перикарда в норме меньше атмосферного. Из-за серозной поверхности его слоев и соприкосновения с другими структурами перикард может вовлекаться в ряд системных или местных патологических процессов. Клинические проявления заболевания перикарда вариабельны и зависят от его реакции на повреждение, а также от влияния этой реакции на сердечную функцию. В настоящем разделе рассматриваются клинические проявления и необходимые исследования острого и констриктивного перикардита.
1. Острый перикардит
Симптомы и признаки
Наиболее распространенный симптом — прекордиальная, или загрудинная, боль, которая чаще всего описывается как резкая или колющая. Она может быть внезапной или развивается постепенно и иррадирует в спину, шею, левое плечо или предплечье; особенно характерным признаком является боль в области трапециевидного отростка (вследствие воспаления прилегающей диафрагмальной плевры). Боль в груди при остром миокардите может усиливаться при вдохе или движении. Иногда она наиболее интенсивна в положении больного на спине и часто отступает, когда больной сидит, наклоняясь вперед. В большинстве случаев эти признаки позволяют отличить боль, обусловленную острым перикардитом от ишемических болей вследствие стенокардии или острого инфаркта миокарда.
Частые причины острого перикардита
1. Идиопатический
2. Инфекционный
· Вирусный (особенно вирус Коксаки и эховирус)
· Бактериальный [особенно стафилококк, Streptococcus pneumoniae, p-гемолитические стрептококки (острый ревматизм), Mycobacterium tuberculosis]
· Грибковый (особенно Histoplasma capsulatum)
3. При злокачественном заболевании (лейкоз, лимфома, метастазирующий рак молочной железы, легочная карцинома, меланома)
4. Медикаментозный (прокаинамид, гидралазин)
5. При заболевании соединительной ткани
6. Лучевой
7. Послеинфарктный (синдром Дресслера)
8. Уремический
9. Микседематозный
Сопутствующие симптомы включают следующее:
1) невысокая и изменчивая температура, особенно при инфекционном или идиопатическом перикардите;
2) одышка вследствие усиления боли при вдохе;
3) дисфагия, относимая на счет раздражения пищевода задней стенкой перикарда.
Наиболее частым и важным физическим признаком перикардита является шум трения перикарда. ............
