БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Острые инфекционные деструкции легких: классификация, клинико-рентгенологическая характеристика и течение»

МИНСК, 2009

Классификация

 

По клинико-морфологической форме патологического процесса выделяют:

а)  гнойные абсцессы;

б)  гангренозные абсцессы;

в)  гангрену легкого.

С точки зрения этиологии деструктивные пневмониты можно разделить на четыре большие группы, отличающиеся определенным клиническим своеобразием:

а)  деструктивные пневмониты, вызванные аэробной и/или условно анаэробной флорой;

б)  деструктивные пневмониты, вызванные облигатно анаэробной флорой;

в)  деструктивные пневмониты, вызванные смешанной аэробно-анаэробной флорой;

г)  деструктивные пневмониты, вызванные небактериальными возбудителями (грибы, простейшие).

По предположительному патогенезу (механизму инфицирования) следует выделять следующие формы деструктивных пневмонитов:

а)  бронхогенные, в том числе аспирационные, постпневмонические, обтурационные;

б)  гематогенные;

в)  травматические;

г)  прочие, в том числе связанные с непосредственным переходом нагноения с соседних органов и тканей.

Распространенность патологического процесса в определенной степени характеризуется делением абсцессов легких (к гангрене это относится в меньшей степени) на:

а)  единичные;

б)  множественные, в том числе односторонние и двусторонние.

В зависимости от расположения абсцессов в пределах органа принято различают:

а)  периферические;

б)  центральные.

Это деление может касаться лишь абсцессов относительно небольшого размера, тогда как крупные (гигантские) абсцессы, и тем более гангрена, занимают столь большую часть легкого, что отнесение их к периферическим или центральным нереально.

Существенное практическое значение имеет классификация инфекционных деструкции по тяжести клинических проявлений:

а) легкое течение;

б)  течение средней тяжести;

в)  тяжелое течение;

г)  крайне тяжелое течение.

Выделяют инфекционные деструкции легких:

а)  неосложненные;

б)  осложненные — характерны почти для всех предлагавшихся, классификаций.

К осложненным следует относить:

а)  пиопневмоторакс или эмпиему плевры;

б)  легочное кровотечение;

в)  сепсис, бактериемический шок;

г)  острый респираторный дистрессиндром взрослых;

д)  септикопиемию с формированием вторичных гематогенных очагов гнойной инфекции;

е)  поражение противоположной стороны при первично одностороннем процессе;

ж) флегмону грудной стенки;

з)  прочие осложнения.

Наконец, в зависимости от характера течения и, в какой-то мере, от временных критериев следует различать:

а)  острые деструктивные пневмониты;

б)  деструктивные пневмониты с подострым (затяжным) течением;

в)  хронические абсцессы легких (хроническое течение гангрены невозможно).

Существуют специальные классификации, относящиеся к хроническим абсцессам легких. Общепризнанным в данном случае следует считать лишь выделение фаз ремиссии и обострения нагноителыюго процесса.

Клинико-рентгенологическая характеристика и течение

Среди больных инфекционными деструкциями легких резко преобладают мужчины (в соотношении от 3:1 до 10:1 по данным различных авторов), что связано, главным образом, с более интенсивным воздействием на них неблагоприятных патогенетических факторов (злоупотребление алкоголем, курение, производственные факторы, в частности охлаждение). ............