Поражения суставов различной природы встречаются довольно часто в клинике внутренних болезней. Заболевания суставов могут являться самостоятельной нозологической формой (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз), проявлением патологии других систем (артрит при СКВ, ССД) или же быть реакцией на какой-то иной патологический процесс (реактивные артриты при какой-либо острой инфекции). Зачастую клиника суставной патологии сходна, в связи с чем встаёт вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с целью подбора адекватной, патогенетически обоснованной терапии. Рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся заболеваний суставов. Ревматоидный артрит Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим прогрессирующим эрозивно-деструктивным полиартритом. Клинически проявляется двумя синдромами: I. Суставной синдром:
    - синовит - поражение суставов двухстороннее, симметричное,
    дебют обычно со 2 - 3 пястно-фалангового сустава,
    проксимальных межфаланговых суставов. - периартрит - вовлечение в воспалительный процесс связок и
    сухожилий за счёт воспаления синовиальной оболочки,
    боли в плечевом суставе, ограничение движений в
    суставах, нестабильность атлантоаксиального сустава
    и, как следствие этого, неврологическая симптоматика. II. Синдром внесуставных и системных проявлений:
    - амиотрофия вблизи поражённых суставов
    - лимфаденопатия - лимфоузлы безболезненны, с окружающими
    тканями не спаяны
    - ревматоидные узелки - появляются на высоте активности
    - трофические поражения кожи - вследствие нарушения тонуса
    сосудов, анемии
    - поражение системы функционирующих мононуклеаров -
    изменения размеров печени, селезёнки
    - поражение сосудов - васкулит:
    - дигитальный артериит
    - некрозы кожи
    - мононеврит
    - периферическая гангрена, окклюзии сосудов брыжейки,
    цереброваскулярная недостаточность
    - периферическая нейропатия
    - мононеврит
    - симметричная нейропатия
    - компрессионные нейропатии
    - поражение глаз
    - сухой кератоконъюнктивит
    - склерит - поражение серозных оболочек (висцериты) - чаще встречаются
    сухие формы (сухой плеврит, перикардит) - поражение лёгких, сердца - фиброзирующий альвеолит,
    миокардиодистрофия (амилоидоз), аортит - поражение почек - протеинурия, микрогематурия, но без
    гипертензии - поражение желудочно-кишечного тракта - колиты,
    проктосигмоидиты, амилоидоз кишечника Диагностические критерии: 1. Утренняя скованность более 1 часа 2. Артриты трёх и более суставных областей 3. Артриты суставов рук 4. Симметричный артрит 5. Ревматоидные узелки 6. Ревматоидный фактор 7. Рентгенологические изменения
    Подагра Это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением кристаллов уратов в тканях и рецидивирующим острым артритом. Выделяют две формы заболевания: - первичную или эссенциальную, обусловленную влиянием эндогенных (наследственных) и экзогенных факторов; - вторичную, когда развитию её предшествует основное заболевание (лейкозы, эссенциальная полицитопения, миеломная болезнь и др.) или патогенный фактор. ............