Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д. м. н.

Реферат

на тему:

"ОСОБЕННОСТИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У ЛИЦ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА"

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к. м. н., доцент

Пенза 2009

План

1. Особенности водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса

2. Ограничение компенсаторных возможностей, обусловленное возрастом, при нарушениях водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса

3. Некоторые особенности клинической симптоматики у пожилых

4. Особые диагностические и терапевтические указания при нарушениях водного, электролитного и кислотно-щелочного балансов

5. Особенности, влияющие на риск оперативного вмешательства

Литература

Увеличение продолжительности жизни усиливает значение гериатрической хирургии. Около 25% больных хирургических клиник составляют лица старше 65 лет.

1. Особенности водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса

Общее количество воды уменьшается, особенно за счет внутриклеточного пространства (уменьшение клеток). Вследствие этого потеря воды быстро отражается на функционировании клеток. Прежде всего, поражаются поперечнополосатая мускулатура, сердце и печень.

Увеличение доли жира в массе тела обусловливает относительное уменьшение воды в организме.

Коллоидная структура и макромолекулярные фазы геля изменяются, вследствие чего обмен затрудняется. Возрастные потери эластичности понижают толерантность к избыточным количествам инфузионных сред и потере массы тела.

Вследствие понижения содержания в скелете белка (остеопороз) пожилые люди теряют натрий, буферная способность понижается. Легкая гипонатриемия (125-130 мэкв/л плазмы) у пожилых может быть физиологической.

У пожилых людей следует воздерживаться от шаблонного назначения заместительной терапии: возникает опасность усиленного поступления натрия в клетки и потери калия.

Большей частью у пожилых наблюдается хроническая гиповолемия, которая усиливается в результате иммобилизации: в интервалах 2-6 дней количество жидкости падает с 75-70 мл/кг массы до 50 мг/кг массы тела (Schadlich, Bruschke).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима целесообразно вводить декстран по 500 мл через каждые 2-3 дня.

Заживление ран протекает медленно. Обязательно следует устранять нарушения в белковом, электролитном и водном балансе (Jorns, Struck, Engelgardt).

Электролитные нарушения, по клиническим и экспериментальным данным, ведут среди прочих к изменениям внутренних органов (Bajusz).

Дефицит калия - к дегенерации волокон сердечной мышцы, нарушениям деятельности сердца и смерти.

Дефицит магния (эксперимент на животных) - кровоизлияниям в миокард и вторичному их обызвествлению.

Дефицит хлоридов (эксперименты на животных) - сенсибилизации к кардиотоксическим веществам.

2. Ограничение компенсаторных возможностей, обусловленное возрастом, при нарушениях водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса

Легкие.

Часто обнаруживаются эмфизема, ригидность грудной клетки, кифоз, гипостаз, спастический обструктивный бронхит, бронхопневмония. ............