Реферат
Тема: Определение риска общей анестезии и операции
План
Вступление
1. Определение риска общей анестезии и операции
2. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства
2.1 Физическое состояние больного
3. Классификация операционно-анестезиологического риска
I. Оценка общего состояния больных
II. Оценка объема и характера операции
III. Оценка характера анестезии
Список литературы
Вступление Существует много классификаций степеней риска общей анестезии и операции, причем имеется тенденция к дальнейшему неоправданному увеличению числа факторов, особенно применительно к больным с различными видами патологии.
Риск анестезии и операции обусловливается множеством факторов: физическим состоянием больного, зависящим от возраста, характера основного (хирургического) и сопутствующих заболеваний, видом хирургического вмешательства (степень травматичности, обширности и длительности), опытом и квалификацией хирурга и анестезиолога, наличием условий, необходимых для проведения операции и анестезии.
В иностранной литературе принята классификация степеней риска общей анестезии, утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA) и основанная на градациях физического состояния больных.
Для плановой анестезиологии:
1 - практически здоровые пациенты;
2 - легкие заболевания без нарушении функций;
3 - тяжелые заболевания е нарушением функций;
4 - тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больною,
5 - можно ожидать смерть больного в течение 24 ч после операции или без нее (moribund).
С учетом экстренных операций эта классификация расширяется, включая еще две градации:
6 - больные 1-2-й категорий физическою статуса, оперируемые в экстренном порядке,
7 - больные 3- 5-й категории, оперируемые в экстренном порядке.
1. Определение риска общей анестезии и операции Физическое состояние больного является важнейшим фактором риска, влияющим на конечный результат хирургического лечения больного. По данным специальных компьютерных исследований, в ближайшие 7 сут после операции летальность прогрессивно возрастает от 1-й к 5-й категории физического пигуса, достигая более чем 80-кратного увеличения.
Полноценная предоперационная коррекция нарушенных функций должка способствовать переходу больного в другую, более благоприятную категорию и, следовательно, уменьшению риска анесгеши и операции.
Существенный недостаток приведенной классификации, принятой в большинстве стран, состоит в том, что она учитывает только риск общей анестезии, тогда как она проводится не сама по себе, а для выполнения определенного оперативного вмешательства и вместе с ним. Правильнее говорить об определении риска анестезии и операции в целом. Учитывая обширный диапазон существующих хирургических вмешательств - от малых внеполостных до обширных одно - и двухполостных, в том числе на жизненно важных органах, необходимы градации и по степени тяжести операции. Оба важнейших фактора - состояние больного и тяжесть операции - учтены в классификации, разработанной В.А. ............
