Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

 

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н.

Реферат

на тему:

«ОПИОИДЫ»

Выполнила:

студентка V курса

Проверил:

к.м.н., доцент

Пенза

2008

План

Введение

1.         Способы введения

·          Подкожные и внутримышечные инъекции

·          Внутривенные инъекции

·          Управляемая больным аналгезия

2.         Блокада периферических нервов

3.         Спинномозговая и эпидуральная аналгезия и применение опиоидов

·          Моноаналгезия местными анестетиками

·          Моноаналгезия опиоидами

·          Комбинированная аналгезия местными анестетиками и опиоидами

·          Противопоказания

·          Побочные эффекты при эпидуральном и интратекальном введении опиоидов

·          Другие препараты

4.         Боли при злокачественных новообразованиях

·          Опиоиды для приема внутрь

·          Чрезкожные формы опиоидов

·          Парентеральное введение лекарственных препаратов

·          Интратекальное и эпидуральное введение опиоидов

Литература

Введение

 

Опиоиды вызывают аналгезию по достижении определенной концентрации в крови, варьирующейся в зависимости от интенсивности боли. Тяжелая боль сохраняется до тех пор, пока концентрация анальгетика в крови не превысит определенного уровня, после чего наступает аналгезия, и интенсивность болевых ощущений резко снижается. Этот уровень называют минимальной эффективной аналгетической концентрацией (МЭАК). Незначительное превышение этой концентрации значительно усиливает аналгетический эффект.

1. Способы введения

 

Подкожные и внутримышечные инъекции

Подкожные и внутримышечные инъекции являются наименее приемлемыми из существующих путей введения, потому что они болезненны, а неустойчивая абсорбция делает непредсказуемой концентрацию опиоидов в крови. В результате отсроченного начала действия и неточно подобранной дозы больные часто остаются неудовлетворенными. Введение опиоидов п/к и в/м часто сопровождается чередованием седации, аналгезии и неадекватной аналгезии.

Внутривенные инъекции

При внутривенных инъекциях проблема непредсказуемой абсорбции отсутствует, но не всегда удается точно подобрать дозы и режим введения. Оптимальное равновесие между адекватной аналгезией, седацией и отсутствием депрессии дыхания достигается частым введением малых доз опиоидов (морфин, 2 мг). Вне зависимости от выбранного опиоида, процесс перераспределения обусловливает короткую продолжительность действия до тех пор, пока не будет введено несколько доз, после чего можно переходить на непрерывную инфузию, обеспечивающую постоянную адекватную концентрацию препарата. ............