Реферат на тему:
Общая этиология и патогенез нервных расстройств
Общая этиология и патогенез нервных расстройств
Этиологические факторы: экзо и эндогенные.
1. Экзогенные факторы:
1) специфические нейротропные (цнс);
2) неспецифические, поражающие как ЦНС, так и другие органы и системы. Это:
а) вирусы;
б) микроорганизмы;
в) растительные токсины;
г) микробные токсины;
д) химические вещества;
е) словестное воздействие;
ж) условные рефлексы.
2. Эндогенные факторы - различают первичные и вторичные:
1) первичные, среди них травма, ишемия, отек мозговой ткани, отягощенная наследственность и пр.;
2) вторичные, т.е. те, которые возникают в нервной системе под действием первичных и сами в дальнейшем становятся источником повреждения. Среди них:
а) изменения нейронов;
б) изменения нейромедиаторов;
в) изменения нейрона генома;
г) изменения межнейронной передачи;
д) изменения нервной трофики;
е) гиперактивность нейронов;
ж) патологическая детерминантность;
з) ГПУВ
и) патологическая система;
к) антитела к мозговой ткани
Понятие эндогенизации. Эндогенизация – этап патологического процесса, когда возникают вторичные эндогенные факторы. На этом фоне первопричины не утрачивают своего значения. Они:
1) ведут к новым повреждениям;
2) усиливают старые.
Вывод: особая значимость патогенетической терапии в клинике нервных болезней.
Пример: столбняк – применяется не только противостолбнячная сыворотка, но и борьба с гиперактивностью нейронов, судорогами.
Сила и продолжительность действия повреждающих факторов играет значительную роль. Но, зачастую, подпороговые, но постоянные раздражения также приводят к повреждению.
Особенности патогенеза нервных расстройств. Выделяют 2 (два) рода явлений:
1) повреждение морфологических структур, разрушение функциональных связей и физиологических систем. Это результат непосредственного действия патогенного агента.
2) все поврежденные и неповрежденные образования, объединяются в новое формирование – патологическую систему.
Поступление патогенных агентов в ЦНС. Два основных пути:
- из крови через сосудистую стенку;
- по нервным стволам.
1. Из крови через сосудистую стенку: В норме существует гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). Он образован:
- эндотелиоцитами сосудистой стенки;
- астроцитами.
В норме ГЭБ абсолютно непроходим для патогенных агентов (у взрослых), а у плода и новорожденных проходим для стрихнина, спиртов и некоторых лекарственных веществ. При патологии проницаемость ГЭБ увеличивается. Это называется патологическая проницаемость, «прорыв».
Пример: при длительном стрессе возможно поступление вируса гриппа в мозг.
2. По нервным стволам: (столбнячный токсин, вирусы полиомиелита и бешенства). Имеется 2 (два) способа перемещения:
1) внутри нервных отростков с аксотоком;
2) по межнейрональным пространствам.
Механизмы защиты ЦНС:
1. Оболочки мозга и нервов (оболочки мозга, мембраны нейрона, глиальные и шванновские клетки).
2. Иммунологический барьер (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, фагоциты).
3. Антисистемы в качестве уравновешивающих механизмов. ............