ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Зав.кафедрой: проф., д.м.н. В.В.Дубенский Преподаватель: асс., к.м.н. И.Ю.Балашова ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Голубев Константин Александрович Куратор: студент 410 группы лечебного факультета Т.Б.Измайлов Дата курации: 16.09.2003 г. Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество - Голубев Константин Александрович. 2. Пол, возраст, семейное положение - женат. 3. Место жительства - г.Тверь, ул.Скворцова-Степанова, д.16, кв.38. 4. Профессия - литейщик (пенсионер). 5. Дата и время поступления - 24.07.2003 г. 6. Диагноз при поступлении - экзема. 7. Клинический диагноз - микробная экзема. 8. Сопутствующие заболевания и осложнения - хронический бронхит, хроническая стенокардия, хронический остеохондроз, хронический остеомиелит. Жалобы при поступлении
    Больной жаловался при поступлении на крупные высыпания красно-синюшнего цвета в области левой стопы, которые затем распространились и на правую стопу. В дальнейшем высыпания распространились до нижних отделов левой и правой голени. При этом из объективных ощущений больной отмечает зуд и жжение в области высыпаний. При расчёсывании мест поражений отмечалось обильное мокнутие. Иногда в местах расчёса появлялись очаги нагноения, которые в последствии покрывались гнойными корками. При напряжении ног отмечается болезненность из-за образующихся небольших (0,8-1,2 см) трещин на поражённых участках кожи.
    По характеру зуд и жжение постоянные, средней интенсивности; боль только при напряжении ног (ходьба, изменение положения в постели), выражена умерено.
    
    Анамнез заболевания
    
    Считает себя больным с 20 февраля 2003 г., когда впервые стал отмечать высыпания на коже ног в области стоп и нижних частей левой и правой голени. Причину связывает с повышенной потливостью ног в зимней обуви. Тогда же обратился в ОКВД, где прошёл курс лечения. В апреле 2003 г. заболевание вновь обострилось и был назначен повторный курс лечения в ОКВД. После проведённой терапии больной отмечает значительное улучшение самочувствия. Из применяемых во время лечения препаратов выделяет преднизолон, сульфат магния, тиосульфат натрия.
    Последний рецидив заболевания 20 июля 2003 г. больной связывает с принятием горячей ванны, после которой вновь появились высыпания в области нижних конечностей. Снова обратился для лечения в ОКВД.
    Наличие подобных заболеваний у родственников отрицает.
    
    Анамнез жизни
    
    Больной родился 24.06.1937 г. в Калининском районе Калининской области. В семье - четвёртый ребёнок. Материально-бытовые условия соответствовали тому времени. В дошкольные годы в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. В школе учился хорошо.
    После службы в армии работал литейщиком в цеху на экскаваторном заводе на протяжении 19 лет. Из профессиональных вредностей отмечает: высокие температуры в помещении цеха, грязь, пыль. Работа сопровождалась постоянным нервным напряжением. Наследственные заболевания и отягощённый анамнез в семье отсутствуют. Из сопутствующих заболеваний выделяет хронический бронхит, хроническая стенокардия, хронический остеохондроз, хронический остеомиелит.
    Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. ............