Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко (г. Симферополь)
    Акиншевич Игорь Юрьевич
    Исходя из данных, содержащихся в справочнике "Основнi показники урологiчноi допомоги в Украiнi за 2003-2004 роки", смертность мужского населения нашей державы от рака предстательной железы (РПЖ) продолжает неуклонно расти и по итогам 2004 года составила 13,203 случая на 100 тысяч человек [1]. Если сравнить показатели при данной нозологии в различных регионах Украины, оказывается, что смертность от РПЖ в Автономной республике Крым (АРК) минимальная из 27 участников выборки и несущественно отстаёт только от Закарпатской области (9,206 и 7,148 соответственно). Но с учётом того, что заболеваемость РПЖ в Закарпатской области почти в три раза ниже, чем в АРК (86 против 228 на 100 тысяч населения) [2], то мы вправе предположить, что эффективность оказания специализированной медицинской помощи данной категории пациентам в АРК одна из наиболее высоких в стране.
    В программном докладе, посвящённом проблеме рака предстательной железы, прозвучавшем на Первой украинско-германской конференции "Актуальные вопросы урологии", профессор Петер Альтхаус, ссылаясь на опыт немецких урологов, акцентировал внимание на том, что тотальный скрининг пожилых мужчин для выявления малосимптомных опухолей предстательной железы, с экономической точки зрения, нецелесообразен [3]. А в случае обнаружения у пациента "ранней формы" рака предстательной железы (Т1-Т2), имеются абсолютные показания для выполнения радикальной простатэктомии.
    К великому сожалению, европейские стандарты диагностики и лечения далеко не всегда приемлемы и осуществимы в медицинских реалиях Украины, поэтому специалистам "на местах" приходится находить собственный оптимальный алгоритм поведения, обеспечивающий максимальную эффективность оказания специализированной помощи населению. Автору посчастливилось неоднократно принимать участие в проведении радикальных простатэктомий в "немецкой операционной" [4], однако обеспечить их выполнение в "родных стенах" до настоящего времени не представляется возможным.
    В связи с изложенным, целью работы является изучение особенностей диагностики и лечения пациентов, страдающих РПЖ, (менеджмент РПЖ) в условиях урологического отделения Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко, - типичного специализированного медицинского учреждения Украины областного уровня. Материал и методы исследования.
    Изучены истории болезни всех 174 пациентов с диагностированным РПЖ, находившихся на лечении в ведущем специализированном лечебном подразделении АРК в течение 2004-2005 гг. В том числе в 2004 году пролечено 89 пациентов (4,28% от общего количества поступивших пациентов всех нозологий), а в 2005 - 85 мужчин (4,18%).
    Этнической особенностью АРК, отличающей этот регион от других областей Украины, является то, что на протяжении последних 10-15 лет от 10 до 13% населения составляют лица крымско-татарской национальности, возвратившиеся из мест депортации (преимущественно из Средней Азии и Казахстана). Подавляющее большинство крымско-татарских мужчин исповедуют ислам и, уже проживая в Крыму, продолжают соблюдать "восточные" традиции в укладе сексуальной жизни, культуре, специфической диете и т.п. ............