БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Мегалобластные и гемолитические анемии»

МИНСК, 2008

Мегалобластные анемии – результат нарушения синтеза ДНК, когда страдают, прежде всего, быстро обновляющиеся ткани: кроветворная и эпителий ЖКТ. Деление клеток замедляется, цитоплазма созревает нормально, в результате чего клетки становятся крупными, содержание РНК превышает ДНК. На уровне костного мозга появляются мегалобласты – предшественники эритроцитов. Они разрушаются уже в самом костном мозге, а продукция эритроцитов снижается. Таким образом, эритропоэз – неэффективный.

ЭТИОЛОГИЯ

Основные причины мегалобластных анемий – дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.

Причины дефицита витамина В12:

­           1) недостаточное поступление его с пищей;

­           2) нарушение его всасывания:

­           недостаток внутреннего фактора Касла (на уровне желудка);

­           поражение дистальных отделов ileum (там В12 тоже всасывается);

­           конкурентное поглощение витамина В12 (при дифиллоботриозе);

­           применение некоторых лекарственных средств (аминосалициловая кислота, неомицин);

­           3) другие причины:

­           передозировка закиси азота;

­           недостаточность транскобаламина II.

Причины дефицита фолиевой кислоты:

­           1) недостаточное поступление с пищей (особенно у алкоголиков, подростков, грудных детей);

­           2) период повышенной потребности в фолиевой кислоте:

­           беременность;

­           грудной возраст;

­           больные со злокачественными новообразованиями;

­           гемолитическая анемия (усиленный эритропоэз вызывает повышение потребности в фолиевой кислоте);

­           гемодиализ;

­           3) нарушение всасывания:

­           всевозможные болезни тонкого кишечника: целиакия, спру;

­           применение лекарственных средств: барбитураты, фенитоин;

­           4) нарушения метаболизма фолиевой кислоты:

­           ее дефицит вследствие применения ингибиторов дигидрофолатредуктазы (метотрексат, триметоприм);

­           алкоголь;

­           недостаточность дигидрофолатредуктазы;

­           5) другие причины:

­           а) применение лекарственных средств, нарушающих синтез ДНК (онкология):

­  антиметаболиты – структурные аналоги пуринов;

­  антиметаболиты – структурные аналоги пиримидинов;

­           б) наследственные болезни обмена веществ: оротовая ацидурия;

­           в) мегалобластные анемии неизвестной этиологии:

­  рефрактерная мегалобластная анемия (диагноз – методом исключения);

­  острый эритромиелоз.

Фолиевая (птероилглутаминовая) кислота синтезируется растениями и бактериями. ............