Тюменская Государственная Медицинская Академия

КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ

Заведующий кафедрой:

профессор Шайн А.А.

Преподаватель:

доцент Левина Е.С.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

больной: хххххххххххххххххххххх

диагноз: Лимфогранулематоз. Поражение шейных лимфатических узлов справа

куратор: Дош Н.А.

группа: №412

Тюмень, 2000 год

Особые отметки

Непереносимость лекарственных веществ не выявлена.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.: ххххххххххххххх

Возраст: ххххххххххххх

Пол: ххххххххххххх

Семейное положение: хххххххххх

Национальность: хххххххххххххх

Образование: хххххххххххххх

Место постоянного жительстваххххххххххххххххххххх

Место работы: ххххххххххххх

Профессия: ххххххххххххх

Дата поступления в клинику: хххххххххххххх

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА ДЕНЬ КУРАЦИИ

Жалуется на общую слабость. На инспираторную одышку во время физической нагрузки, кашель со слизистой мокротой.

 

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi)

Впервые заболела в декабре 1993 года. После продолжительной ангины на шее с правой стороны появилась опухоль. Беспокоила лихорадка, кашель, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. По этому поводу обратилась к врачу, который диагностировал опухоль как кисту и назначил операцию. После нее симптомы частично исчезли. Далее обратилась к участковому врачу, который и направил ее в ОД. После проведённых там обследований направили на лечение.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (anamnesis vitae)

Родилась в посёлке Берёзовка Кунгурского района Пермской области. Выросла в частном доме. В семье было 2 ребенка. Бытовые условия детства на среднем уровне. Заболевания, перенесённые в детском возрасте, не установлены (не помнит).

ТРУДОВОЙ АНАМНЕЗ

Начала свою трудовую деятельность после окончания училища по специальности бухгалтер. Характер и условия работы не были связаны с перегреванием и переохлаждением. В настоящее время нигде не работает. Очередной отпуск использовала ежегодно. О конфликтных ситуациях на работе не сообщает.

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРВИ, ангину. Гепатит, туберкулёз, описторхоз, венерические заболевания отрицает.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Не курит (но курит муж). Любит крепкий чай, кофе. Наркотических веществ и алкоголя не употребляет.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Отец умер по старости в 70 лет. У близких и родственников наследственных патологий не выявлено.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (status praesens)

Общий осмотр: общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Рост - 151 см. Вес - 47 кг. Тип конституции астенический. Осанка прямая. Физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Участков пигментации и депигментации не обнаружено. Тургор ткани в норме. Кожа влажная, слабо-эластична. Сыпей, геморрагических явлений, рубцов не обнаружено. Наружные опухоли не выявлены. Сосудистых звёздочек не наблюдается. Отёков на ногах не обнаружено. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Высыпаний на слизистых не выявлено. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. ............