Основы психотерапии Лекции. (Прочитаны на факультете психологии Санкт-Петербургского Государственного Университета осенью 2002 года профессором Исуриной) Основные понятия. 1.1. Определение. Психотерапия - около 500 определений - система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека. Определения медицинские - жестко привязывают психотерапию к медицине (лечение, здоровье). Определения психологические - основные понятия: межличностное взаимодействие, неадекватные эмоции, конфликты и т. д. - Психотерапия - персонализированная техника, которая представляет собой нечто среднее между познавательным процессом, который в отличие от любого другого ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями, и техникой планируемых изменений отношений чувств и поведения человека. - Психотерапия - целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма психологическими средствами. 1.2. Психотерапевтическое вмешательство (интервенция)- - вид воздействия, характеризуемое определенными целями и средствами. Может обозначать как общую стратегию поведения (психологическая интервенция), так и отдельные приемы (разъяснения).
    Виды вмешательств в медицине: 1. фармакологические 2. хирургические 3. физикальные (физиотерапия) 4. психотерапия (психологические)
    Виды вмешательства в психологии (области распространения экспансии в психологии): 1. педагого-психологическая 2. организационная психология 3. клинико-психологическая
    Таким образом, психотерапевтическое вмешательство фактически клинико-психологическое вмешательство. 1.3. Клинико-психологическое вмешательство. Характеристики: 1. Выбор средств - методы - те психологические средства, которые использует психолог или психотерапевт, реализуются в контексте взаимоотношений:
    А) беседа
    Б) тренинг
    В) межличностное взаимодействие 2. Функции: А) профилактика А) и Г) психол. консультирование Б) лечение В) реабилитация Б) и В) психотерапия Г) развитие 3. Целевая ориентация процесса на расширение позитивных изменений (могут быть близкие цели и отдаленные). 4. Теоретическая обоснованность. Понятия о норме и патологии в рамках каждой теории. 5. Эмпирическая проверка. Исследование эффективности. Исследования Граве показали высокую эффективность психоанализа и поведенческой психотерапии. Исследования эффективности: - репрезентативная выборка - исследования до и после терапии с участием конкретной группы (лечившиеся определенным методом и нелечившиеся совсем) - катамнестическое исследование (исследование после лечения: ближний катамнез - 6 месяцев; дальний катамнез - 3-5, 10-20 лет) - независимый исследователь эффективности 6. Профессиональные действия Интервенции должны осуществляться в профессиональных рамках и профессионалами. Пункты 4,5,6 - отличают клинико-психологические интервенции от средне психологических воздействий. 1.4. Психологическая коррекция. Возникла в связи с необходимостью узаконить занятия психотерапией не медиками, но по сути одно и то же. Были попытки (Куликов) определить специфику термина - психокоррекция - это профилактика:
    - первичная профилактика - профилактика заболевания - вторичная профилактика - профилактика рецидива болезни - третичная - профилактика инвалюризации 1.5. ............