Кафедра факультетской терапии зав. кафедрой профессор Галенок В.А. Преподаватель: Балашов В.А. История болезни Ф.И.О. x 32года Диагноз: Гипертоническая болезнь II ст., медленно-прогрессирующее течение Гиперплазия щитовидной железы 1-2ст
    
    Студентки 4 курса
    пед. факультета
    2 группы
    Коротковой Е.В.
    1997 Иннервирует наружные мышцы глаза (за исключением наружной прямой и верхней косой), мышцу, суживающую зрачок (m. sphincter pupillae) и ресничную мышцу (m. ciliaris), которая регулирует конфигурацию хрусталика (его выпуклость), что позволяет глазу приспосабливаться к близкому и дальнему видению.
    Система III пары состоит из двух нейронов. Центральный представлен клетками коры прецентральной извилины, аксоны которых, в составе корковоядерного пути подходят к ядрам глазодвигательного нерва как своей, так и противоположной стороны.
    Большое разнообразие выполняемых функций III пары осуществляется с помощью 5 ядер для иннервации правого и левого глаза. Они расположены в ножках мозжечка на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга и являются периферическими нейронами глазодвигательного нерва. От двух крупноклеточных ядер волокна идут к наружным мышцам глаза на свою и частично противоположную сторону. Волокна, иннервирующие мышцу, поднимающую верхнее веко, идут от ядра гомолатеральной и контралатеральной стороны. От двух мелко клеточных добавочных ядер парасимпатические волокна направляются к мышцам, сужывающим зрачок гомолатеральной и контролатеральной стороны. Этим обеспечивается содружественная реакция зрачков на свет, а также реакция на конвергенцию: сужение зрачка при одновременном сокращении прямых внутренних мышц обоих глаз. От заднего непарного центрального ядра, также являющегося парасимпатическим, волокна направляются к ресничной мышце, регулируюшей степень выпуклости хрусталика. При взгляде на предметы, расположенные вблизи глаза, выпуклость хрусталика увеличивается и обновременно суживается зрачок, что обеспечивает четкость изображения на сетчатке глаза. Если аккомодация нарушается, человек теряет возможность видеть четкие контуры предметов на разных расстояниях от глаза.
    Волокна периферического двигательного нейрона глазодвигательного нерва начинаются из клеток указанных выше ядер и выходят из ножек мозга на их медиальной поверхности, затем прободают твердую мозговую оболочку и далее следуют в наружной стенке пещеристого синуса. Из черепа глазодвигательный нерв выходит через верхнюю глазничную щель и входит в орбиту.
    СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
    Нарушение иннервации отдельных наружных мышц глаза обусловлено поражением той или иной части крупноклеточного ядра, паралич всех мышц глаза связан с поражением самого ствола нерва. Важным клиническим признаком, помогающим отличать поражение ядра и самого нерва, является состояние иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, и внутренней прямой мыщцы глаза. Клетки, от которых идут волокна к мыщце, поднимающей верхнее веко, расположены глубже остальных клеток ядра, а волокна, идущие к этой мыщце в самом нерве, расположены наиболее поверхностно. Волокна, иннервирующие внутреннюю прямую мыщцу глаза, идут в стволе противоположного нерва. ............