СПбГМА имени И.И. Мечникова
    Кафедра нервных болезней
    Зав. каф. кмн, доцент
    Александров М.В.
    Преподаватель: кмн. Сысоева Ж.И. История болезни Мирошниковой Ларисы Валерьевны Диагноз: резедуальная энцефалопатия с гидроцефалией и гипофизарной эндокринопатией
    Куратор: Новиков А.А.
    Студент 4 курса
    446 группы Санкт - Петербург 1998 Паспортная часть 1. Ф.И.О.: x 2. Возраст: 18лет 3. Адрес: С - Петербург 4. Профессия: высшее педучилище N 8; 3-ий курс, студентка 5. Диагноз при поступлении: внутренняя гидроцефалия. Жалобы Жалобы при поступлении в стационар: На головную боль, чаще пульсирующего характера и преимущественно по ночам, тошнота, нарушение менструального цикла в течении 3х лет. Жалобы на момент осмотра: На головную боль нарушение менструального цикла в течении 3-х лет. Anamnesis morbi
    Считает себя больной в течении 3-х лет, когда стали беспокоить головные боли, возникающие ночью или под утро; на высоте болей от мечалась рвота. В это же время прекратились месячные. Головные боли проходили от сна, поэтому продолжала учиться. Обратилась к гинекологу и невропатологу. Была сделана КТ на которой была обнаружена вторичная водянка головного мозга с изменениями турецкого седла. Гинекологом в "Ювенте" была назначена следующая терапия: глицерофосфат Ca, микрогеном? троксифонин? Невропатолог назначил мочегонные средства. Головная боль значительно снизилась, но менструации не восстановились. Учитывая сохранивщиеся жалобы, обратилась за помощью в клинику нервных болезней больницы им. Петра Великого. Anamnesis vitae Родилась в 1980г в Ленинграде. Росла и развивалась нормально. В 1995г больная получила среднее образование и поступила в высшее педучилище N-8. Материально бытовые условия плохие, питание не регулярное. Проживает в отдельной квартире вместе с мамой и больным отчимом. Последнее время возникли проблемы с учебой. Пренесенные заболевания: свинка, ветряная оспа, послеродовая стафилококковая инфекция, краснуха. Привычных интоксикаций нет. Семейная жизнь: не замужем Аллергологический анамнез: спокойный. Эпидемиологический анамнез: Тифы, паратифы, дизентерию, инфекционные гепатиты отрицает. Туберкулез и венерические заболевания отрицает. Контакта с туберкулезными больными не имела. За последние полгода из Ленинградской области не выезжала. Операций и переливаний крови не проводилось. Контакт с ВИЧ - инфицированными не было. Гинекологический анамнез: Месячные с 14 лет, регулярно в течении 1 года, по 6 дней, циклично и затем остро прекратились. С этого времени иногда возобновлялись. Не замужем. Беременности не было. Половую жизнь отрицает. Страховой анамнез: больничный лист с 18.02.98. Status praesents objectivus: Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, повышенного питания, внешний вид соответствует паспортному возрасту. Антропометрические данные: рост = 172см; вес = 75кг; тип конституции гиперстенический. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость и деформация ногтевых пластинок отсутствуют. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. ............