Министерство Здравоохранения и медицинской промышленности РФ Санкт-Петербургский Государственный Медицинский университет им. ак. И. П. Павлова Кафедра факультетской терапии Зав. кафедрой проф., д.м.н. Е.Н. Шляхто. . Фамилия, имя, отчество больного: Вишнякова В.В. Год рождения (возраст): 1932 (69 г.) Клинический диагноз: Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. Легочная гипертензия II. Относительная трикуспидальная недостаточность. ИБС, стенокардия напряжения III ф.к., желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь II ст. Сердечная недостаточность II кл.(NYHA). Студент: Мазуренко О. В. Группа: 421 Преподаватель: доцент Е.Н. Семернин. ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ: Жалобы на боли в области сердца сжимающего характера после физической нагрузки, которые продолжаются в покое и после приема нитропрепаратов. При физической нагрузке возникает слабость, одышка, быстрая утомляемость. Больная ощущает сердцебиение и перебои в работе сердца. Периодически возникают головные боли в затылочной области, которые больная связывает с подъемом артериального давления. На момент осмотра больная предъявляла жалобы на ощущение сердцебиения. ANAMNESIS MORBI: Больная длительное время, с 20-ти летнего возраста, ощущает сердцебиения и перебои в работе сердца. С 30-ти летнего возраста отмечает сильные, продолжительные головные боли, во время которых принимала анальгин и баралгин с кратковременным положительным эффектом. Периодически наблюдала повышения артериального давления 130/80 мл. рт.ст. Максимальные цифры артериального давления: 190/нижних цифр давления больная не помнит. В 1975 году после перенесенного гриппа у больной был приступ тахикардии (после физической нагрузки). По словам больной "сердце выскакивало из груди" в течение 0.5 часа. Для купирования приступа больная села на стул и через 15 минут приступ прекратился без использования препаратов. Приблизительно с 55-ти летнего возраста беспокоят загрудинные боли и боли в области сердца сжимающего характера при физической нагрузке, выходе на улицу в зимнее время, которые купируются в покое и после приема нитратов. В 1957 году перед родами был поставлен диагноз недостаточность митрального клапана. В 1992 году диагносцирован врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. На последнем ЭХОкг от XII/99 года: выраженная дилятация правых отделов сердца. Ствол легочной артерии расширен. В области средней и нижней трети межпредсердной перегородки лоцируется дефект размером-2.5 см. Лоцируется трикуспидальная регургитация до II ст. В проекции дефекта лоцируется сброс слева направо. Было отмечено нарастание легочной гипертензии в сравнении с1995 годом с 50 mm.Hg. до 65mm.Hg. Последний раз была госпитализирована на I терапевтическое отделение СПбГМУ им.ак. И.П.Павлова в декабре 1995 года с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III ф.к., атеросклеротический кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия. Врожденный дефект межпредсердной перегородки. Гипертоническая болезнь II ст. Сердечная недостаточность II-А ст. Киста правой почки. Больной было рекомендовано: капотен 25 мг/в день, кардикет-ретард 60 мг/в день, кардарон, панангин, триампур, фуросемид 40 мг/вдень 2 раза в неделю. Данная терапия имела положительный эффект. По данным суточного мониторирования от XII/99 года: синусовый ритм, желудочковые экстрасистолы. ............