АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.

Зав. Кафедрой: проф. Фадеева Н. И.

Преподаватель: к.м.н. Бельницкая О. А.

Куратор: студент 402 гр. Андреев А. С.

ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид, вторичная компенсированная хроническая фето-плацентарная недостаточность, гестоз легкой степени тяжести второй половины беременности.

г. Барнаул 2008 г

Паспортная часть

1)         Ф.И.О:

2)         Возраст: 28 лет

3)         Место работы, проф. вредности: ООО “Эльдорадо”

4)         Специальность: кассир

5)         Условия труда: удовлетворительные

6)         Условия быта: нормальные

7)         Домашний адрес: ул. Антона-Петрова 206 кв. 50

8)         Дата и время поступления: 19 сентября 2008 г в 8.00

9)         Заключительный диагноз: беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Вторичная компенсированная ХФПН.

10)      Дата курации: 22 сентября 2008 г.

Жалобы.

На момент поступления: отеки нижних конечностей до средней трети голени.

На момент курации: отеки нижних конечностей.

Anamnesis vitae.

1)                    Родилась 24 июля 1980 года, в полной семье, весом 3550 г.

2)         Наследственность не отягощена

3)         Перенесенные заболевания: эндометриоз в 2005 г; первичное бесплодие, ноябрь 2007 г проведена лапаротомия по поводу бесплодия (вид операции женщина не помнит)

4)         Имеющиеся экстрагенитальные заболевания: НЦД по смешанному типу. Вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ – отрицает

5)         Аллергическая реакция на эвкалипт в виде крапивницы

6)         Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков - отрицает

Акушерско-гинекологический анамнез

I.) Менструальная функция.

1)                                     Первая менструация в 11 лет, установилась в 26 лет.

2)                                     Продолжительность до 26 лет – нерегулярные, болезненные. После 26 лет – регулярные, безболезненные, через 27 дней по 3 дня, умеренные, кровь жидкая, без сгустков.

3)                                     Изменения менструальной функции с началом половой жизни не наблюдалось.

II.) Половая функция

1)         Начало половой жизни с 15 лет.

2)         Брак второй.

3)         До 19 лет половая жизнь не регулярная, использовала барьерный метод контрацепции (презерватив), с 20 лет половая жизнь регулярная, методы контрацепции не использовала.

4)         Муж: Боровской Олег Петрович, 30 лет, здоров, вредные привычки: курит с 18 лет. ............