Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
“Алтайский Государственный Медицинский Университет Росздрава”
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Заведующая кафедрой-
доктор медицинских наук,
профессор ….
Преподаватель: асс…..
Куратор-студент 408 группы: ….
История беременности
Барнаул 2008 г
Беременная: …, 29 лет.
Диагноз: Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.
Время начала курации: 04.02. 2008г.
Паспортная часть.
Ф. И.О.: …
Возраст: 29 лет
Место работы, МОУ СОШ 105
Специальность: преподаватель физкультуры
Домашний адрес: ....
Дата и время поступления: 01.02. 2008г.
Заключительный диагноз: Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.
Жалобы.
На момент поступления: На схваткообразные боли ноющего характера внизу живота, не интенсивные, длятся несколько секунд, с интервалом в несколько часов. Поступила на дородовую госпитализацию.
На момент курации: На схваткообразные боли ноющего характера внизу живота, не интенсивные, длятся несколько секунд, с интервалом в несколько часов. Поступила на дородовую госпитализацию.
Дополнительные жалобы по системам:
Система органов пищеварения: аппетит не снижен, тошноты, рвоты, и отрыжки не отмечает. Стул регулярный, оформленный.
Со стороны дыхательной системы больная жалоб не предъявляет. Носовое дыхание сохранено, кашля, насморка нет.
Со стороны мочеполовой системы жалоб нет. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.
Сон не крепкий. Зрение, память, слух не снижены. Рефлексы живые. Патологических знаков нет.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеков нет, АД, ЧСС в пределах нормы, варикозная болезнь 2 класса.
Anamnesis vitae.
Родилась в 1978 году в г. …, в полной семье. Была единственным ребенком. Вес при рождении 3200 г, в возрасте матери 28 лет. Мать была беременна впервые. Социально-бытовые условия жизни удовлетворительные. Окончила 11 классов. После школы поступила в БПГУ. С 2001 года работает преподавателем физкультуры в МОУ СОШ 105, условия труда хорошие, питание регулярное, сбалансированное. Наследственность не отягощена, наследственных заболеваний у себя и у мужа отрицает.
Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ.
Экстрагенитальная патология: варикозная болезнь 2 класса.
В детстве рахитом не болела. Аллергологический анамнез не отягощён. Операций, травм, гемотрансфузий не было. ВИЧ-инфецию, сифилис, гепатит, туберкулёз у себя и у мужа отрицает.
Вредных привычек не имеет.
Акушерско-гинекологический анамнез.
Менструальная функция:
Первая менструация в 15 лет, установилась примерно через 6 месяцев. Продолжительность 5 дней, в первые 2 дня обильные, затем умеренной интенсивности, кровь со сгустками. Периодичность 30 дней, ритмичные, болезненные.
С началом половой жизни в менструация перестала быть болезненной. ............
