БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
"Исследование поджелудочной железы,
тонкой кишки и печени. Метод Фишера"
МИНСК, 2009
Содержание
Исследование поджелудочной железы
Исследование тонкой кишки
Исследование толстой кишки
Исследование печени и желчевыводящих путей
Литература
Исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование. В современных условиях метод УЗИ для исследования поджелудочной железы является приоритетным. Исследование производится натощак.
Метод позволяет получить основную диагностическую информацию о состоянии органа: форма, размеры, характер контуров, эластичность, эхоструктура, диаметр панкреатического протока.
Рентгенологическое исследование. Поджелудочная железа обычно исследуется одновременно с контрастным исследованием двенадцатиперстной кишки (дуоденография обычная, зондовая, релаксационная), при этом о состоянии железы судят по косвенным показателям. В случае увеличения головки поджелудочной железы подкова двенадцатиперстной кишки разворачивается и диаметр ее увеличивается.
Для определения объемных характеристик других отделов поджелудочной железы и в связи с ее забрюшинным расположением используется также методики наложения пневморетроперитонеума и введения воздуха в желудок (пневмогастрография) в сочетании с линейной томографией в прямой и боковой проекции или поперечной компьютерной томографией.
В процессе контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки нередко используется метод линейной или компьютерной томографии.
Экскреторная панкреатография - для контрастирования паренхимы поджелудочной железы в сочетании с введением воздуха в желудок и наложением пневморетроперионеума проводится экскреторная панкреатография.
Методика: больному накладывают пневморетроперитонеум - вводят 600-1000 см3 газа. Желудок также раздувают газом. Внутривенно вводят 20 мл 70% раствора гипака, производят обычные снимки, линейные томограммы в прямой и боковой проекциях или РКТ.
Затем вводят внутривенно еще 20 мл 70% раствора гипака вместе с секретином (из расчета одна ед. секретина на один кг веса больного). После чего производят обычные и послойные снимки. Через 40 минут вновь раздувают желудок и повторяют снимки и томограммы.
В связи с внедрением в практику метода УЗИ экскреторная панкреатография, как инвазивный метод, применяется редко.
Исследование тонкой кишки Для исследования тонкой кишки используются рентгенологические методы: энтерография (пассаж контрастного вещества), энтерография с охлажденной контрастной взвесью, энтерография с двойным контрастированием, мезентериальная артериография и др.
Энтерография - исследование тонкой кишки с помощью контрастного завтрака или путем введения контрастного вещества через дуоденальный зонд.
Показания: упорные запоры, поносы, кишечное кровотечение, хроническая непроходимость кишечника и др.
Противопоказания: массивное кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, тяжелое лихорадочное состояние.
Контрастное вещество: водная взвесь сернокислого бария.
Методика. ............
