Реферат

Тема

Искусственная гипотермия

План

Вступление

Искусственная гипотермия

Охлаждение поверхности тела

Охлаждение тела мешками со льдом

Охлаждение воздухом

Орошение холодной водой

Экстракорпоральное охлаждение крови

Артерио-артериальное охлаждение

Артериовенозное охлаждение

Веноартериальное охлаждение

Вено-венозное охлаждение

Влияние гипотермии на организм

Влияние гипотермии на мозг

Заключение

Список литературы

Введение

Искусственная гипотермия — это метод, используемый в современной медицине для защиты организма или отдельных органов и тканей от гипоксии. Противогипоксический эффект гипотермии обусловлен снижением метаболических процессов и уменьшением потребностей клеточных структур в кислороде. Влияние холодной воды на организм человека впервые было изучено Дж Карри в 1798 г. Для выяснения причин смерти моряков, потерпевших кораблекрушение в зимний период, он погружал добровольцев в воду температуры 9—10°С и изучал эффекты искусственной гипотермии. В результате экспериментов Д. Карри установил, что наряду со снижением температуры урежаются и сердечные сокращения. Он выявил также важный феномен дальнейшего снижения температуры тела обследуемых после прекращения охлаждения [Cooper К, Sellik В., 1960]. Заслугой Дж. Карри является и предложенный им метод лечения гипертермии погружением больного в воду температуры 7 °С.

Исследования по гипотермии были продолжены только через 50 лет - в середине XIX столетия, когда Клод Бернар в экспериментах на морских свинках доказал обратимость глубокого охлаждения (18—20 °С) с последующим согреванием. В 1863 г. А.П. Вальтер предсказал возможность применения гипотермии в хирургии. Большой вклад в этом направлении сделал J. Voit (1878), который установил, что при дрожи во время охлаждения потребление кислорода увеличивается. Это было подтверждено исследованиями A. Krogh (1916), устранившего дрожь с помощью кураре и отметившего снижение потребления кислорода в процессе охлаждения [Martin С., 1930]. В 1905 г. S. Simpson и P. Herring предложили термин «искусственная гибернация» и показали, что снижение температуры до 28 °С и ниже дает наркотизирующий эффект («холодовой наркоз»).

Попытка излечить рак с помощью длительного (5—8 дней) охлаждения (29—32 °С) больных под наркозом была сделана Т. Fay и G. Henry в 1938 г. Несмотря на неудачу, авторы получили ценные данные о длительном поддержании жизнедеятельности организма в условиях гипотермии (28—30 °С) и наркоза (последний предупреждал возникновение дрожи и спазма сосудов во время охлаждения). Положительное влияние гипотермии на течение геморрагического шока у собак отмечен в 1947 г. Е. Delorme. В 1950 г. W. Bigelow и соавт. доказали возможность прекращения кровообращения на 10—15 мин при температуре 26—28 °С. Спустя 2 года F. Lewis и М Taufic выполнили первую в мире операцию на сердце под умеренной гипотермией, произведя ушивание дефекта межпредсердной перегородки под контролем зрения. В последующие годы под гипотермией были выполнены операции по поводу клапанного стеноза легочной артерии [Swan H. et al., 1954], аорты [Clowes G., Neville W., 1955] и ряда других врожденных и приобретенных пороков сердца. Существенный вклад в развитие и распространение метода гипотермии внесли отечественные хирурги А.Н. ............