РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
    Кафедра факультетской терапии лечебного факультета
    имени академика А.И.Нестерова
    
    
    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
    Больная: Ерихова Людмила Николаевна.
    Диагноз: Гипертоническая болезнь 2-ой ст, НК 0.
    
    
    
    куратор: студентка 416 Б гр
    Черчик М.С.
    
    Преподаватель - Н.Ю. Карпова
    
     Москва 1999г. 1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Ерихова Людмила Николаевна. 2. Пол - женский 3. Возраст - 45 лет (7.09.1954) 4. Адрес - Москва, ул. Загородное шоссе 5-4-84 5. Профессия - заведующая складом 6. Дата поступления -17.09.99 г. 7. Диагноз направившего учреждения - Гипертонический криз 8.Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 2-ой ст, гипертонический криз от 17.09.99 9. Дата курации - 19.04.99. 2. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Больная поступила с жалобами на высокое давление 245/130 мм рт. ст. (в норме 150/95 мм рт ст.), сопровождающемся сильной одышкой смешанного характера, резкой головной болью распространяющейся по всей голове, головокружением, шумом в голове, тяжестью в глазах, дрожью в теле, слабостью. 3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ( Аnamnesis morbi ) Пациентка считает себя больной с 1991 года, когда после перенесенной черепно-мозговой травмы с кровоизлиянием в мозг, по типу гематомы (после автомобильной аварии) первый раз появились головные боли и подъемы давления до 150/100. Давление повышалось периодически( что проявлялось сильной головной болью) и не было связано с какой-либо нагрузкой. Приступы снимались приемом 1 таблетки адельфана. Кризов ранее не наблюдалось. Настоящее ухудшение самочувствия с начала сентября, когда больную стали беспокоить непрерывная головная боль и одышка смешанного характера. К врачу не обращалась.17.09.99 одышка еще больше увеличилась, и присоеденилось головокружение, шум в в голове, тяжесть в глазах, дрожь в теле в связи, с чем больная вызвала скорую помощь и была направлена на стационарное лечение в 55 ГКБ. 4. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО ( Anamnesis vitae ) Краткие биографические данные: Родилась в городе Москве, первым ребенком в семье. Росла и развивалась нормально. В школу пошла с 7 лет, окончила 10 классов, затем училище, получила специальное среднее образование. Семейно-половой анамнез: Время появления менструаций с 12 лет, цикл регулярный. За мужем с 20 лет. Имеет двоих детей. Было два аборта (искусственные). В 1997г. перенесла операцию по поводу разрыва кисты правого яичника, с удалением правого яичника и обоих маточных труб. Трудовой анамнез: Начала работать с 14 лет на заводе. Затем с 30 лет работает заведующей складом. Бытовой анамнез: Жилищные и санитарно-гигиенические условия хорошие. Живет в трехкомнатной квартире с мужем и двумя детьми. Питание: Приемы пищи регулярные. Пища калорийна и разнообразна. Вредные привычки: отрицает. Перенесенные заболевания: Детские инфекции: краснуха, ветрянка, корь. В 1991г после автомобильной аварии была черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в мозг по типу гематомы. В 1997г. перенесла операцию по поводу разрыва кисты правого яичника. Производилась гемотрансфузия во время операции. В течение последних 6 месяцев не производилось парентерального введения лекарств. Аллергические реакции на лекарственные в-ва, продукты питания и цветение аллергии нет. 5. ............