МУЗ Городская больница №2 Кафедра усовершенствования врачей Кафедра усовершенствования врачей РЕФЕРАТ ДИСЦИПЛИНА: Вопросы педиатрии ТЕМА: Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей ИСПОЛНИТЕЛЬ: г. Братск 1999г. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей CHRONIC GASTRODUODENITIS AND PEPTIC ULCER IN CHILDREN Проф. А.И. Волков Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава РФ A.I. Volkov Nizhni Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology, Ministry of Health of the Russian Federation Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
    Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в Нижегородском регионе в 70-е годы [1], распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста составила соответственно 61,8 и 81,5%o. Аналогичные исследования в 90-е годы [2] выявили увеличение этих показателей - соответственно 398,1 и 365,2%o.
    Изучение заболеваемости в регионах Российской Федерации за 1996-1997 гг. показало, что данные обращаемости и специальных эпидемиологических исследований существенно расходятся: в Башкортостане соответственно 191,9 и 428,0%o. Ленинградской области - 101,9 и 487,7%o, Курской области - 152,7 и 467,7%o. Очень низкие показатели гастроэнтерологической заболеваемости детей (менее 50%) отмечены в Калининградской, Орловской, Волгоградской, Амурской и других областях, что не отражает истинную распространенность болезней пищеварительной системы у детей в этих регионах.
    Вышеизложенное имеет прямое отношение к проблеме хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей и свидетельствует о несвоевременной их диагностике, поскольку установлено, что в структуре патологии пищеварительной системы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки составляют 50-60% [1-3].
    Таблица 1. Схема Шея Факторы агрессии Факторы защиты Гиперпродукция HCL Слизистный барьер: - ваготония - повышенная возбудимость обкладочных клеток - муцин, сиаловые кислоты; - бикарбонаты - обратная диффузия ионов Н+ Регенерация Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки Достаточное кровоснабжение Нарушение антродуоденального кислотного тромоза Антродуоденитный кислотный тормоз Желчная кислота и лизолецитин Поздняя диагностика хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей (63%) во многом объясняется малоинформативным началом болезни, частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, недостаточным знакомством врачей с клиническими проявлениями заболевания и сложностью инструментального обследования ребенка. Таблица 2. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей Этиология Локализация Течение заболевания Фаза (стадия) Функциональное заболеваниясостояние желудка Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит Очаговый гастрит: фундальный антральный Латентное Обострение Неполная клиническая ремиссия Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; понижены; в норме Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит Распространенный гастрит Гастродуоденит Монотонное Рецидивирующее Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопическая ремиссия Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения. ............