Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Росздрава

Кафедра психиатрии

Реферат

Эпилепсия

Выполнил

студент педиатрического

факультета 508 группы

Камышанская О.А

Воронеж 2007

ЭПИЛЕПСИЯ

Клинические проявления

Продромальный период болезни – достаточно длительный период времени (возможно несколько лет), предшествующий первому пароксизмальному состоянию. В этот период возможны приступы недомогания, расстройства сна, головные боли, головокружения, чувство общего дискомфорта, расстройства настроения с раздражительностью, вспыльчивостью. Реже возможны разнообразные бессудорожные пароксизмы – подергивание отдельных мышц, внезапное затруднение дыхания, сердцебиение, ускорение или замедление мышления и пр.

Продромы пароксизмов — предшествуют эпилептическому припадку (примерно в 10% случаев) в течение нескольких дней — состояние недомогания, разбитости, аффективных расстройств, головных болей и пр.

Основные признаки пароксизма:

o     Внезапно возникают и прекращаются,

o     Относительно кратковременны,

o     Стереотипность,

o     Периодичность

СУДОРОЖНЫЕ ПАРОКСИЗМЫ

1. Большой судорожный припадок (grand mal). Фазы развития: аура — тоническая фаза — клоническая фаза — фаза помрачения сознания.

АУРА — кратковременное изменение сознания, во время которого у больного возникают разнообразные расстройства (чувствительные, эмоциональные и пр.) — непосредственно предшествует судорожному припадку (длится несколько се кунд) .

Классификация аур (Пенфилд, 1954)

1.Висцеросенсордая аура (эпигастральная) — неприятное, болевое ощущение из эпигастральной области распространяется вверх, больной ощущает «удар» и теряет сознание.

2.Висцеромоторная аура:

Ÿ   зрачковая — изменение ширины зрачка, независимо от освещения, сразу после чего развивается припадок;

Ÿ   сосудистая — чередование покраснения и побледнения кожных покровов с ощущением жара или озноба;

Ÿ   желудочно-кишечная — урчание, боли в животе, усиление перистальтики;

Ÿ   пиломоторная аура — появление «гусиной кожи», поднимание волос на коже;

Ÿ   мигательная аура — частые мигательные движения.

3.      Сенсорная аура:

Ÿ   соматосенсорная — разнообразные сенестопатпческне проявления;

Ÿ   зрительная —внезапное ухудшение зрения, вплоть до слепоты;

Ÿ   слуховая — акоазмы;

Ÿ   обонятельная — ощущение различных запахов;

Ÿ   приступы внезапных головокружений;

4. Импульсивная аура — разные двигательные, акты: ходьба, бег, насильственный крик, пение, брутальное поведение, реже эпизоды эксгибиционизма, клепто- и пироманйческие акты.

5. Психическая аура:

Ÿ   галлюцинаторная (со зрительными, ярко окрашенными галлюцинациями);

Ÿ   идеаторная (с расстройством мышления, «перерывами мыслей»);

Ÿ   с нерезким помрачением по типу онейроида (с аффектом страха, метаморфопсиями, фантастическим восприятием);

Ÿ   аура с ощущением «уже виденного» и «никогда не виденного».

Иногда припадок ограничивается аурой, но чаще вслед за аурой развивается судорожная фаза припадка. ............