Эндоскопическое исследование семявыносящего протока (вазоскопия) - новый диагностический метод?
    Шадеркин Игорь Аркадьевич Абстракт
    Цель: оценить в эксперименте, возможно ли выполнить эндоскопическое исследование семявыносящего протока.
    Пациенты и методы. Эндоскопическое исследование семявыносящего тракта было проведено во время выполнения открытой простатэктомии у трех пациентов. Исследование выполнялось гибким эндоскопом с диаметром 0,56 мм, глубиной поля зрения 5 мм и фиброволоконным освещением поля зрения (3000).
    Результаты. Эндоскопия семявыносящего протока была осуществлена в его мошоночном и паховом отделах. Искривление при прохождении внутреннего пахового кольца оказалось непроходимо.
    Заключение. Эндоскопическое исследование семявыносящего протока гибким эндоскопом диаметром 0,56 мм возможно, но, из-за чрезмерного изгиба протока при прохождении его через внутреннее паховое кольцо, исследование невозможно выполнить в полном объеме при проведении инструмента антеградным способом. Введение
    По литературным данным обструкция семявыносящего протока составляет от 7% до 39% из общего числа причин азооспермии [1]. Диагноз, поставленный по данным клинической истории заболевания и обследования, подтверждался трансректальной ультрасонографией, УЗ исследованием придатков яичек, вазовезикулографией плюс промывкой семенного протока (с целью проверки проходимости) [2-4]. Цель этого изучения состояла в том, чтобы оценить возможность выполнения эндоскопического исследования семявыносящего протока и оценить эндоскопическую картину. Пациенты и методы
    Исследование на пациентах было проведено после опыта, полученного на трупном материале [5]. Эндоскопическое исследование было выполнено во время открытой простатэктомии у трех пациентов на этапе выполнения вазэктомии перед этапом удаления простаты. Перед процедурой пациенты подписывали информированное согласие на выполнение вазоскопии.
    Для эндоскопии семявыносящего протока использовался гибкий эндоскоп диаметром 0,56 мм (1,7 Fr) с глубиной поля зрения 5 мм и фиброволоконным освещением поля зрения (3000). Эндоскоп представлял собой экспериментальный инструмент, пока не доступный для широкого клинического использования (рис. 1).
    
    Рис. 1. Гибкий эндоскоп диаметром 0,56 мм (1,7 Fr), У-образный вазограф с двухконечным соединением, и полая игла с калибром канюли - 18.
    На мошонке был выполнен разрез кожи длиной 2 см, из тканей выделен семявыносящий проток и тщательно канюлирован с использованием Venflon с 18 калибром. Для упрощения процедур проведения эндоскопии пациенты были подобраны таким образом, что у всех имела место доброкачественная гиперплазия простаты, т.к. известно, что при ДГПЖ имеется препятствие к оттоку содержимого семявыносящих протоков на уровне предстательной железы, в результате чего происходит расширение их просвета. Игла была соединена с У-образным вазографом двухконечным соединением типа Luer-Lok. Эндоскоп был введен в просвет иглы, присоединен к эндовидеокамере, источнику света и видеозаписывающему устройству. Исследование проводилось после дилатации протока введением изотонического раствора. Результаты
    Семявыносящий проток был видим у всех пациентов. ............